Si aujourd’hui la prise en charge du sujet âgé diabétique commence à faire consensus, il n’en est pas de même en ce qui concerne les patients présentant une maladie d’Alzheimer ou un syndrome apparenté associé à un diabète. Or la prévention et la prise en charge des complications liées au diabète sont une préoccupation majeure de nos systèmes de soins, et les interventions afin de les éviter sont des objectifs de recherche prioritaire. L’objectif de notre travail était d’analyser dans la cohorte PACA-Alz la prise en charge des patients Alzheimer diabétiques de plus de 70 ans, et de la comparer à celle de patients diabétiques non Alzheimer.

Dans cette étude cas-témoins, l’appariement s’est fait sur le sexe et l’âge. Les antidiabétiques et les traitements cardiovasculaires ont été étudiés, ainsi que le suivi clinique (nombre de consultations) et paraclinique (HbA1c, EAL, fond d’œil…).

7798 patients de 82,2 ans±5,7 DS ont été inclus dont 65,3 % de femmes. Concernant les traitements antidiabétiques et à visée cardiovasculaire, nous avons observé une différence significative de prise en charge thérapeutique entre les sujets diabétiques déments et non déments avec notamment plus de changement thérapeutique pour les antidiabétiques et une sous prescriptions de traitement antihypertenseur et hypolipémiant chez les sujets déments. Il en est de même pour le suivi paraclinique, avec un suivi moins régulier dans la population étudiée par rapport aux témoins.

Le fait de souffrir d’une maladie d’Alzheimer réduit la probabilité de bénéficier d’un suivi du diabète en accord avec les recommandations actuelles et induit également une errance thérapeutique, conduisant probablement à un risque de complication accrue, une accélération de la perte d’autonomie et donc une baisse de la qualité de vie des patients ainsi qu’une augmentation du coût de leur prise en charge.