Réalisée auprès de 198 médecins généralistes (MG), l’objectif de cette étude était d’identifier les motifs de non intensification thérapeutique de patients DT2 non contrôlés par monothérapie antidiabétique orale.

Des MG appartenant à 1 panel représentatif de MG exerçant une activité libérale ont été sollicités. 937 patients ont été suivis 1 an, suivi observationnel. Tous les 3 mois, les motifs d’intensification / non intensification thérapeutique étaient renseignés. La nécessité d’intensification étant définie comme 2 dosages consécutifs d’HbA1c≥6,5 % distants ≥3 mois (critère retenu comme relevant du renforcement de la monothérapie).

Parmi 916 DT2 disposant de 2 valeurs d’HbA1c, 398 (43 %) nécessitaient une intensification thérapeutique : hommes 60 % ; âge moyen 68 ans ; ancienneté moyenne diabète 8 ans ; HbA1c moyenne 8,1 %, HbA1c entre 6,5–7 % 53 %, >7 % 47 % ; ≥1 complication macrovasculaire 22 %, microvasculaire 27 % ; obésité/surpoids 82 %. 181/398 (45 %) ont été intensifiés. 217/398 patients (55 %) n’ont pas été intensifiés. La plupart des caractéristiques de ces patients étaient similaires à celles de la population précédemment décrite. Seule différence, le niveau d’HbA1c, HbA1c moyenne 7,0 % vs 8,1 %, HbA1c entre 6,5–7 % 65 % vs 53 % et > 7 % 35 % vs 47 %. Les motifs de non intensification pour ces 217 patients étaient : taux d’HbA1c jugé satisfaisant 67 %, renforcement préalable des mesures hygiéno-diététiques jugé utile 14 %, décision repoussée à la consultation suivante 7 %, venus pour autre motif 4 %, taux d’HbA1c en baisse depuis la visite précédente 4 %, autre raison 5 %. Cette répartition des motifs était constante au cours du suivi.

L’inertie thérapeutique demeure importante (55 %) dans la prise en charge des DT2 en monothérapie en MG en France en 2010–2012. Au 1^er plan des motifs de non intensification thérapeutique, taux d’HbA1c jugé satisfaisant pour 67 %, malgré une HbA1c>7 % pour 35 % des patients.