L’étude DIAGEST 2 a montré que 6 ans après l’accouchement 18 % des DG ont développé un diabète et 35 % à 11 ans. Il apparaît donc souhaitable d’essayer de prévenir le diabète après DG.

DIAGEST 3 est un programme de prévention de 3 ans (réunions de groupe, entretiens individuels et téléphoniques, accompagnement nutritionnel et sportif). Les patientes avaient eu un DG et un deuxième facteur de risque conférant un risque de diabète de 10 % à 3 ans. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies annuellement.

516 femmes ont été incluses en 18 mois, âgées de 33,3 ans (18 à 43), 37,2 % de niveau d’étude faible, 75,5 % en surpoids dont 35% d’obèses. 55% des femmes ont terminé le programme. L’assiduité aux séances collectives est meilleure si l’IMC prégestationnel est < 27kg/m², et augmente avec le nombre de contacts téléphoniques. Les femmes ayant terminé le programme ont un taux d’étude supérieure plus élevé (52,2 % vs 29 % p<0,001), travaillent plus souvent (73,5 % vs 61,6 % p<0,008), ont un âge à l’accouchement plus élevé (34 vs 32,8 p<0,001) et un IMC prégestationnel inférieur (27,3 vs 28,9 p<0,007). À trois ans, on retrouve 10,3 % de diabète, 9,5 % d’hyperglycémie à jeun et 17,3 % d’intolérance au glucose. L’IMC à 3 mois est un facteur déterminant de l’évolution du poids dans le suivi : 13,6 % des femmes avec IMC < 27kg/m² prennent plus de 3kg contre 21,9 % si 27 < IMC < 30 et 39 % si l’IMC > 30. 77% des femmes avec IMC < 27 perdent au moins 1 kg contre 59,3 % si 27 < IMC < 30 et 42,3 % si IMC > 30 (p<0,004).

Le programme n’a pas permis d’influencer le taux de survenue du diabète à 3 ans dans cette population. Il convient probablement de centrer l’intervention sur les sous populations les plus à risque et conservant une motivation suffisante.