Neuropad, patch évaluant la sudation plantaire, est un nouveau test de dépistage de la neuropathie périphérique présentant plusieurs avantages : auto-utilisation par les patients, bonne sensibilité, valeur éducative. Cependant, son utilisation est généralement contre-indiquée lors d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), en raison de la sécheresse cutanée associée. Les buts de l’étude étaient : 1) évaluer l’influence de l’AOMI sur la performance de Neuropad, et 2) comparer cette dernière à celle du monofilament.

Étude observationnelle, ancillaire d’une étude sur les facteurs de risque d’AOMI chez des patients diabétiques. Neuropathie périphérique définie par un Neuropathy Disability Score = 6. Résultat de Neuropad évalué à 10 et 20min. AOMI définie par = 1 sténose > 70 % et/ou occlusion à l’échographie-doppler artérielle.

200 patients diabétiques. Prévalence de l’AOMI : 44 %. À 10 min, la sensibilité et la valeur prédictive négative de Neuropad étaient élevées (94 et 95 %) ; la spécificité et la valeur prédictive positive étaient faibles (23 et 19 %). Les résultats de Neuropad n’étaient pas significativement différents (NS) entre les patients avec et sans AOMI. La prolongation du temps d’observation à 20min conduisait à une perte de sensibilité avec gain en spécificité (p<0,0001). À 10min, Neuropad était plus sensible (p=0,03) mais moins spécifique (p<0,0001) que le monofilament.

Neuropad est plus sensible mais moins spécifique que le monofilament. Mais sa valeur éducative reconnue et la possibilité d’auto-utilisation par les patients en feraient un bon test de pré-screening de la neuropathie et du pied diabétique à risque. Nos résultats montrent que la fiabilité de Neuropad n’est pas significativement modifiée par la présence d’AOMI. Ce test pourrait donc aussi être utilisé en présence de cette complication.