Étudier les hospitalisations pour amputation et plaie du pied (PP) chez les personnes diabétiques.

Les séjours hospitaliers pour amputation et PP ont été isolés à partir du PMSI 2011 pour les assurés du régime général de l’assurance maladie (environ 90 % de la population en France). Du fait de nombreuses hospitalisations de longue durée dans cette population spécifique, l’existence d’un diabète a été recherchée par la présence de ≥ 3 remboursements d’antidiabétiques oraux/insuline au cours d’1 des 3 dernières années, ou l’existence d’une affection de longue durée diabète dans le SNIIRAM.

En 2011, on dénombre 9 591 séjours et 7 687 personnes hospitalisées pour amputation ; ainsi que 29 287 séjours et 17 346 personnes hospitalisées pour PP. Entre 2008 et 2011, l’effectif a augmenté mais le taux standardisé de personnes amputées a diminué (304/10 0000 vs 272/100 000) ; alors que les effectifs et les taux de personnes hospitalisées pour PP ont augmenté, chez les hommes et les femmes. L’âge moyen est de 71 ans chez les amputés et ceux hospitalisés pour PP. Il est stable chez les amputés mais s’est un peu élevé chez ceux hospitalisés pour PP. La proportion d’hommes est élevée (amputés : 72 %, PP : 60 %) et a un peu augmenté entre 2008 et 2011. Le niveau d’amputation s’est modifié, vers des amputations un peu plus souvent distales : 50 % au niveau des orteils (versus 46 % en 2008), 18 % du pied (versus 17 %), 18 % de la jambe (versus 19 %), et 14 % de la cuisse ou du sacrum (versus 17 %).

Alors que la prévalence du diabète augmente, on observe une diminution de la fréquence d’une complication grave du diabète, compensée par une plus grande fréquence des hospitalisations pour PP. Ces analyses seront complétées par l’étude de la prise en charge (par forfait podologique) des personnes ayant une hospitalisation pour PP.