Les auteurs décrivent une observation d'un enfant de 8 ans atteint d'une mastoïdite aiguë compliquée d'une thrombose du sinus sigmoïde et d'un empyème extra-dural.

Le diagnostic clinique d'une complication intra-crânienne est difficile. La symptomatologie est peu spécifique avec une fièvre persistante, des douleurs, une otorrhée. L'apparition de signes neurologiques au cours d'une infection oto-mastoïdienne est davantage évocatrice. L'imagerie médicale avec la tomodensitométrie des rochers associée à une tomodensitométrie cérébrale avec injection de produit de contraste (ou si possible un examen par résonance magnétique nucléaire) sont essentielles pour poser le diagnostic : la thrombose du sinus sigmoïde est évoquée devant l'absence de prise de contraste du vaisseau et l'empyème extra-dural en présence d'une collection hypodense extra-parenchymateuse sur la tomodensitométrie cérébrale avec injection iodée. Les principaux micro-organismes responsables sont Streptococcus Pneumoniae , Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeuginosa . Le traitement de ces complications est médical et chirurgical. Un consensus existe sur la prescription d'une antibiothérapie intraveineuse à large spectre en attendant les résultats des prélèvements bactériologiques et une mastoïdectomie élargie avec drainage de l'abcès. L'intervention est menée dès que l'état clinique de l'enfant le permet.

We report a case of extradural abscess after acute mastoiditis in an 8-years-old boy. The clinic diagnostic of an intracranial complication is difficult. The most common present symptoms are fever, otalgia and otorrhea but are not specific. Neurologic symptoms are suggestive signs of an intracranial complication. We believe that, in acute mastoiditis performance of a CT scan of the brain and temporal bones with intravenous contrast, contribues to the diagnostic of intracranial complication. The diagnostic of thrombosis sinus sigmoid is evoked with slight contrast enhanced sinus sigmoid and failure to opacify. The characterisation of an epidural empyema is a hypodense epidural collection in a contrast-enhanced CT scan. The most common isolated organism are Streptococcus Pneumoniae , Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeuginosa . The therapeutic management includes combination of intraveinous antibiotics, mastoidectomy and surgery of the intracranial complication.