La généralisation du dépistage organisé et les progrès des appareillages échographiques permettent de découvrir de plus en plus de cancers impalpables et parfois de très petite taille (inférieure à 5mm) accessibles à un traitement conservateur. Un repérage préopératoire précis de ces cancers est nécessaire pour obtenir une exérèse fiable et sans réexcision secondaire. Plusieurs méthodes sont possibles, la technique de référence étant le repérage au harpon. Le développement de l’oncoplastie a repoussé les limites du traitement conservateur devant des calcifications étendues notamment ; plusieurs harpons peuvent alors être posés pour obtenir d’emblée des marges saines, les modalités étant définies en concertation avec le chirurgien. Dans cet article sont évoquées les différentes techniques de repérage, leurs résultats et limites.

The development of mammography screening and improvements in ultrasound technology resulted in a major increase of breast cancers detectable as non-palpable, sometimes very small (less than 5mm) lesions suitable for breast-conserving treatment. Accurate preoperative localization of these cancers is a necessity to remove cancer and obtain clear margins at the initial procedure. Several methods are available for localization, of which wire-guided localization is considered the current gold standard. For breast cancer with extensive calcifications, oncoplasty techniques are becoming more and more sophisticated extending the indications of conservative surgery, and then require multiple localizing wires for excision after evaluation by both the radiologist and the surgeon. In this article, an overview of the various localization techniques is provided, describing advantages, flaws and effectiveness.