La dénutrition est un élément déterminant de la morbidité et de la mortalité au cours de l'insuffisance rénale chronique. La consommation spontanée de protéines et de substrats énergétiques diminue au fur et à mesure de l'évolution de l'insuffisance rénale. Des anomalies du métabolisme des nutriments qui concernent le métabolisme protéique et énergétique, au niveau hépatosplanchnique comme au niveau périphérique, contribuent également à l'installation de la dénutrition. Au stade prédialytique, si la restriction protéique est le plus souvent recommandée, l'apparition d'une dénutrition doit faire opter pour l'élargissement des apports et la mise en dialyse. Au stade de la dialyse, une dénutrition sévère est présente chez 25 % des patients et met en jeu le pronostic vital. Les marqueurs de la dénutrition protéique, taux de catabolisme protidique, albuminémie et préalbuminémie sont les meilleurs indicateurs pronostiques et doivent être introduits dans le suivi des dialysés. Chez le patient dialysé, les besoins quotidiens sont de 35-40 kcal et 1,2-1,4 g de protéines/kg/jour. Lorsqu'un état de dénutrition est constaté chez un patient dialysé, après vérification du caractère adéquate de la dialyse, le mode de renutrition sera choisi en fonction de son aptitude à couvrir ces besoins, en tenant compte des apports spontanés.

During chronic renal failure, malnutrition is responsible for increased morbidity and mortality. Both protein and energy intakes decrease during the course of renal insufficiency. Abnormal nutrient metabolism, which concerns both protein and energy metabolism, in peripheral as well as in hepatosplanchnic tissues, contributes to the development of malnutrition. Before dialysis therapy is instituted, protein restriction is usually recommended. However the occurrence of malnutrition argues for the initiation of dialysis therapy and the increase of protein intake. During dialysis, severe malnutrition in found in 25 % of patients and compromises the prognosis. Indicators of protein nutrition such as protein catabolic rate, serum albumin and prealbumin, which are the best markers of the prognosis, must be integrated in the follow-up of these patients. In dialysis patients, the estimated nutritonal requirements are 35-40kcal et 1.2-1.4g protein/kg/day. In malnourished dialysis patients, after verification of the adequacy of dialysis therapy, nutritional support should be chosen according to its ability to satisfy these nutritional needs, taking into account the spontaneous intakes.