La prévention primaire de la maladie coronaire chez les diabétiques comporte outre l’équilibre glycémique, un dépistage des facteurs de risque associés donnant le tableau du syndrome métabolique (SM). Le but de l’étude est d’établir une relation entre le SM et l’insulino-résistance (IR) dans le DT2 avec le risque d’ischémie myocardique silencieuse (IMS).

Étude prospective, transversale portant sur 120 diabétiques de type 2 non insulinodépendants. Un examen clinique et un bilan biologique ont été réalisés. L’IR a été représentée par l’index de HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance); qui si > 2,6 est considéré comme marqueur d’IR. 88 patients ont bénéficié d’une épreuve d’effort (EE) à la recherche d’une IMS. Selon son résultat les patients ont été divisés en deux groupe IMS + et IMS –.

L’âge moyen est de 56,5±10,8 et de 49,9±8,9 ans respectivement dans le groupe IMS + et IMS − (p=0,009) avec une majorité masculine. L’EE est revenue positive chez 18 patients soit une fréquence de 21% de l’IMS. Le taux moyen de l’index de HOMA-IR est élevé chez les diabétiques et l’IR est retrouvée dans 67% des cas. Le SM est retrouvé dans 61% chez les patients IMS + et dans 66% dans le groupe IMS − (p=NS) et une IR dans 71% dans le groupe IMS + contre 61% chez les patients IMS − (p=NS).

On a pas trouvé de corrélation entre l’IMS, le SM et l’IR. Ceci peut être expliqué par leur grande fréquence dans notre population. L’inverse a été prouvé par des études sur d’autres types de population. Malgré les résultats différents, il est reconnu que le SM se situe aux origines du DT2 et qu’il est responsable d’une athérosclérose et que l’IR au centre du SM est liée aux facteurs de risque de la maladie coronaire.