Depuis l’introduction des insulines humaines, les cas de lipoatrophie sont moins fréquents. La physiopathologie suggère un processus immuno allergique et son traitement fait encore l’objet de recherche.

Objectif du travail : illustrer la survenue d’une lipoatrophie au cours d’un traitement par pompe externe à insuline (CSII) et le succès de son traitement par le chromoglycate de sodium en application cutanée.

Observation : patiente de 42 ans. Antécédents : diabète de type I, 35 ans d’évolution, thyroïdite d’HASHIMOTO. Mise sous CSII pour diabète instable et hypoglycémies sévères : insuline aspart, le cathéter : quick set 9mm que la patiente change tous les 2 à 3 jours et qu’elle plaçe au niveau de l’abdomen, des flancs, ou du quadrant supéro-externe des fesses.

Les lipoatrophies sont apparues 14 mois après le début de CSII au niveau sus trochantérien bilatéral associées à une ré-ascension de l’HbA1c et l’aggravation de sa rétinopathie.

La biopsie des zones de lipoatrophie objective un discret remaniement inflammatoire, l’immunofluorescence est en faveur d’une lipoatrophie cutanée idiopathique.

Nous conseillons à la patiente d’éviter de mettre son cathéter au niveau des zones de lipoatrophie. 5 mois plus tard : persistance du même aspect d’où prescription d’une crème à base de chromoglycate de sodium : 4g de chromoglycate de sodium + 100g de vaseline épaisse en application locale 1 fois/j sur les zones de la lipoatrophie associée à un changement de l’insuline aspart par la glulisine. 2 mois plus tard : amélioration des lipoatrophies. Le traitement est poursuivi.

la lipoatrophie est une complication rare de l’insulinothérapie jusqu’à maintenant traitée par infusion simultanée de corticoïde et d’insuline, le traitement par le chromoglycate de sodium en application cutanée serait une bonne alternative thérapeutique.