La variabilité glycémique expose les diabétiques aux hypoglycémies et augmente le risque cardio-vasculaire. Nous avons comparé différents indices de variabilité glycémique lors du monitoring continu ou discontinu de la glycémie

Deux populations de diabétiques de type 1 ont été comparées : groupe ASG (n=46, 108+79 glycémies/patient, 3.34 (1.4-10) glycémies/jour dont 30 % avec au moins une mesure post-prandiale) et groupe avec mesure continue de la glycémie (MCG) (Minilink Medtronik n=14 et Dexcom 7 + n=15, analysés pendant 7.5+4 jours avec 1799+191 mesures/patient). Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes pour l’âge (35 (19-74) vs 40.8 (20-57) ans), l’HbA1C (8.05+1.2 vs 8.16+1.4 %) et la glycémie moyenne estimée (GME, ADAG study, Diabetes Care 2008) (1.83+0.34 vs 1.86+0,41g/l).

L’HbA1C était corrélée avec les glycémies moyennes des groupes ASG et MCG (ASG : p<10-8, r=0.75, MCG : p<10-4, r=0.67), et dans le groupe MCG avec l’AUC > 1,4g/l (n=14, p<0.004, r=0.7) ou le % de valeurs > 2,4g/l (n=15, p<0.002, r=0.73). La différence entre GME et moyenne des valeurs par MCG était corrélée à l’HbA1C (p<0.002, IC [0.23-0.76], r=0.55) contrairement aux données de l’ASG (p=0.37, IC [-0.16-0.4], r=0.13) et inversement corrélée avec l’ADRR (average daily risk range) (p<0.001, IC [0.78-0.18], r=-0.55). Dans le groupe ASG, l’HbA1C était par contre corrélée avec l’espace interquartile 25-75 (p=0.0001, IC [0.3-0.74], r=0.56) et la déviation standard (p<0.0005) contrairement au groupe MCG.

Le monitoring continu de la glycémie est un outil précieux pour identifier les périodes de variabilité glycémique. Les indices de variabilité entre ASG et MCG n’ont pas la même signification et sont donc complémentaires pour interpréter un chiffre d’HbA1C.