La néphrectomie cytoréductrice a montré son importance dans le traitement du cancer du rein métastatique chez des patients bien sélectionnés et traités par immunothérapie. Avec l’avènement des anti-angiogéniques, son intérêt a été de nouveau remis en question. Cette revue reprend le rôle de la néphrectomie cytoréductrice à l’ère de l’immunothérapie et fait le point sur sa place actuelle à l’ère des thérapies ciblées. En attendant les résultats d’essais prospectifs randomisés, cette revue étudie aussi la chronologie optimale d’un traitement souvent multimodal, la place de la métastasectomie, les facteurs pronostiques des patients qui tireront un bénéfice de cette chirurgie, ainsi que le rôle de la néphrectomie cytoréductrice partielle et laparoscopique.

Cytoreductive nephrectomy is an established treatment option prior immunotherapy in well-selected patients with metastatic renal cell carcinoma. With the recent introduction of new targeted agents, the role of surgery has been source of controversy. This review examines the role of cytoreductive nephrectomy during the immunotherapy era, then in the new targeted therapies era. This review also summarizes the optimal timing of these treatments, the prognostic factors predicting outcome following cytoreductive nephrectomy, the role of metastasectomy, partial and laparoscopic cytoreductive nephrectomy.