Thrombose veineuse profonde associée à une ostéomyélite aiguë hématogène chez l’enfant - 02/12/10
, F. Benghachame a, M. Trifa b, W. Saied a, W. Douira c, M.N. Nessib a, M. Ben Ghachem a
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Résumé |
Introduction |
Les thromboses veineuses de l’enfant sont très rares. Elles peuvent compliquer des ostéomyélites aiguës (OMA) hématogènes.
Hypothèse |
Le but de ce travail était d’évaluer la place des thromboses veineuses profondes (TVP) compliquant les OMA communautaires et d’en préciser les caractéristiques en les comparant aux OMA sans TVP.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective menée entre avril 2007 et décembre 2009. Seules les OMA hématogènes communautaires ont été retenues.
Résultats |
L’étude a inclus 70 enfants. L’âge moyen des patients était de 7,7 ans. Sept patients avaient une TVP. Il s’agissait dans tous les cas d’infection à staphylocoque aureus (SA). Le SA résistant à la méthicilline était significativement plus souvent responsable d’OMA compliquée de TVP que le SA sensible à la méthicilline. La C-réactive protéine (CRP), la vitesse de sédimentation (VS), la positivité des hémocultures et le nombre de staphylococcie pleuropulmonaire étaient significativement plus important en cas de TVP. Le délai d’apyrexie était également significativement plus long. Un patient est décédé dans un tableau de détresse respiratoire aiguë.
Discussion |
Les OMA compliquées de TVP ont été observées chez 10 % de nos patients. Elles réalisent en général des formes plus graves avec un début bruyant et des signes locaux marqués. La chirurgie est souvent nécessaire pour drainer un abcès sous périosté. L’existence d’une TVP constitue un facteur d’essaimage bactérien par l’intermédiaire d’emboles septiques, notamment aux poumons.
Niveau de preuve avec le type d’étude |
III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Enfants, Osteomyelite, Thrombose veineuse
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 96 - N° 8
P. 985-989 - décembre 2010 Retour au numéro
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