CL124 - Grippe H1N1 pédiatrique : clinique et apport du test de diagnostique rapide - 21/07/10
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Résumé |
Objectif |
définir chez l’enfant l’apport des signes cliniques et du test de diagnostique rapide (TDR) dans le diagnostic de la grippe H1N1 aux urgences.
Méthode |
l’étude a été menée dans le Service d’accueil des urgences (SAU) pédiatrique de l’hôpital nord à Marseille. Du 18 août au 14 décembre 2009 les enfants à tester étaient définis selon les recommandations. Ils bénéficiaient d’un TDR et d’une PCR H1N1.
Résultats |
1122 enfants ont été testés. La PCR était positive pour 367 enfants (32,1 %). Après 2 ans et en analyse multivariée, seules les céphalées étaient associées à une PCR+ (ORa=2,53[1,25-5,12]). Le critère céphalée et/ou courbature possédait les meilleurs indices diagnostiques avec notamment une VPN de 75,8 %. Parmi les enfants ayant une PCR+, la diarrhée était plus fréquente avant 2 ans (OR=2,76[1,19-6,40]). Le TDR avait une sensibilité de 60,8 %[55,6-65,8], une spécificité de 99,6 %[99,4-100], une VPP de 98,7 %[97,9-100], une VPN de 84,1 %[81,5-86,4] et des rapports de vraisemblances positifs et négatifs de 153,7[53,5-452,9] et 0,393[0,387-0,411]. L’association des signes cliniques au TDR en améliorait la sensibilité (90,9 % [85,2-94,6]).
Conclusion |
une démarche clinique associant TDR et signes cliniques sélectionne de façon pertinente les enfants à traiter par antiviral.
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Vol 17 - N° 6S1
P. 34 - juin 2010 Retour au numéro
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