Les splénectomies en dehors de l’urgence sont maintenant réalisées par laparoscopie. Il y a 2 approches possibles. Dans l’approche antérieure des vaisseaux spléniques, le patient est en décubitus dorsal et 5 trocarts sont utilisés. Dans l’approche postérieure, le patient est en décubitus latéral droit et 3 trocarts sont suffisants. Le but de notre étude était de comparer les complications chirurgicales de ces deux approches.

nous avons revu 84 dossiers de patients opérés d’une splénectomie totale ou partielle pour maladie hématologique de 1992 à 2009.

Ils y avaient 47 voies antérieures et 37 voies postérieures. L’âge, la maladie, le saignement per-opératoire médian, le temps opératoire médian, le temps d’hospitalisation médian et le nombre de laparotomies associées n’étaient pas différents entre les 2 groupes. Les complications incluaient 5 hémorragies per-opératoires, 1 plaie du grêle, 1 plaie diaphragmatique, 1 section de la queue du pancréas et 1 hématome pariétal pour le groupe « antérieur » (9 cas) vs 1 hémorragie per-opératoire pour le groupe « postérieur » (p > 0,02 test Qi2).

La laparoscopie est une voie d’abord reconnue de splénectomie. L’approche postérieure des vaisseaux spléniques a moins de complication per-opératoire.