Evaluer l’apport de I’IRM en cas de suspicion clinique de bec calcanéen trop long, lorsque le bilan radiographique n’est pas contributif. Corréler les données de l’imagerie aux données chirurgicales.

Etude rétrospective, entre 2005 et 2009, incluant 43 patients âgés de 8 à 12 ans, ayant consulté pour douleurs chroniques du pied, « pseudo-entorses » à répétition ou pied plat douloureux spastique. Tous ont eu un bilan radiographique standard (face, profil en charge, ³/₄ déroulé) ; 30 IRM ont été analysées (sagittal T1, T2 fat sat) conduisant à opérer 20 pieds.

Le bec calcanéen trop long est une forme rudimentaire de synostose calcanéo-naviculaire, symptomatique en supination quand le bec se coince dans la pince talo-cuboïdienne. L’IRM montre sa composante cartilagineuse non visualisée sur les radiographies standard, les lésions osseuses et cartilagineuses, l’inflammation des tissus mous. Elle joue ainsi un rôle essentiel dans la décision chirurgicale et montre une bonne corrélation avec les données opératoires. La résection du long bec calcanéen améliore nettement le pronostic fonctionnel.

Devant un pied plat douloureux ou « pseudo-entorse » à répétition chez un adolescent, en cas de bilan radiographique négatif, une IRM permet de diagnostiquer un bec calcanéen trop long et de poser l’indication d’une résection chirurgicale.