Evaluer en routine la variabilité inter observateur des critères RECIST dans le suivi de la charge tumorale hépatique.

Les données scanographiques de 31 patients avec métastases hépatiques hypovasculaires ont été sélectionnées rétrospectivement. Trois radiologues (R1, R2 et R3) ont évalué indépendamment l’évolution en taille des métastases hépatiques, en utilisant les critères RECIST. La réponse thérapeutique était choisie parmi 4 catégories : régression complète, régression partielle, stabilité et progression. La méthode de Fleiss et le test de Kappa ont permis le calcul du taux de concordance inter observateur.

II existe une bonne concordance des valeurs numériques entre R1-R3 et R2-R3 (respectivement 0,82 et 0,80) tandis qu’elle est insuffisante entre R1-R2 (0,72). Entre R1 et R2, cinq patients sur 31 ont des réponses discordantes (16 %), six entre R1 et R3 (19 %) et cinq entre R2 et R3 (16 %) avec des taux de concordances insuffisants respectivement 0,69, 0,61, et 0,69.

L’évaluation de la réponse tumorale, en pratique clinique, selon RECIST manque de reproductibilité. Un patient sur six risque d’être déclassé ou surclassé impliquant une prise en charge différente potentiellement préjudiciable.