Connaître la sémiologie échographique digestive.

Choix des sondes.

Reconnaître l’urgence chirurgicale.

Orienter le traitement.

Imagerie des causes organiques des vomissements.

Choix de sondes de haute fréquence.

Diagnostic en urgence des volvulus aigus.

Importance du caractère bilieux ou alimentaire des vomissements.

L’imagerie couplant la radiographie standard et l’échographie a une place privilégiée dans l’exploration des vomissements ; seules les causes organiques seront traitées. Le contexte clinique périnatal, le caractère bilieux ou alimentaire des vomissements, la notion d’intervalle libre sont d’autant d’éléments d’orientation étiologique qui doivent guider la stratégie des examens complémentaires sans retarder le traitement. Les vomissements aigus bilieux chez le nouveau-né font évoquer un obstacle sous vaterien : l’atrésie duodénale et le volvulus du grêle par défaut d’accolement du mésentère qui sont des urgences chirurgicales. Les vomissements chroniques alimentaires sont dominés par le RGO (non traité dans ce cours) et la sténose hypertrophique du pylore.