Connaître la séméiologie radiologique de la bronchiolite virale, de l’asthme du nourrisson et de l’asthme de l’enfant plus âgé. Savoir les indications des différents examens d’imagerie (cliché simple, scanner).

Décliner les diagnostics différentiels.

Le diagnostic de bronchiolite est clinique. Le tableau radiologique de la bronchiolite aiguë et de l’asthme du nourrisson sont très proches.

Distension, épississement péribronchique, troubles de ventilation, consolidation, épanchements gazeux sont possibles.

Les diagnostics différentiels sont dominés par les autres causes de dyspnée expiratoire (corps étranger inhalé, compression extrinsèque par un arc aortique anormal ou une masse médiastinale) et les autres bronchopathies.

Le tableau radiologique de la bronchiolite aiguë et de l’asthme du nourrisson sont très proches. Distension thoracique, épaississement péribronchique, troubles de ventilation, consolidation, épanchements gazeux sont possibles. La réalisation d’un cliché simple de face est discutée dans les tableaux typiques de bronchioloite virale. Il en est de même dans la crise d’asthme lorsque la maladie est connue. En revanche, lors du premier épisode d’une dyspnée expiratoire ou dans le cas d’une crise sévère d’asthme, un cliché de face peut être utile. La recherche d’un diagnostic différentiel est impérative en cas de tableau clinique non typique (corps étranger inhalé, compression des voies aériennes, anomalie vasculaire, autre bronchopathie…). Le scanner n’a que de très rares indications (recherche de dilatation de bronches, étude du médiastin).