Les probiotiques sont une option thérapeutique discutée au cours du SII. Lactobacillus paracasei (LP), parait une souche intéressante puisqu’expérimentalement il

corrige l’hypercontractilité intestinale post-infectieuse ainsi que l’hypersensibilité et les altérations de la perméabilité intestinale liées au stress.

Tester l’efficacité de LP (0,5-2×108CFU/ml, 2/jour pendant 35 jours) sur les symptômes et la qualité de vie des différents types de malades SII par rapport à un placebo (lait acidifié). Pour être inclus, les patients SII selon Rome II devaient souffrir d’une douleur abdominale comprise entre 1,5 et 8 sur une EVA 0 - 10 pendant au moins 50 % du temps lors des 15 jours de screening et au moins 2 des 4 jours précédant l’inclusion.

241 malades (164 femmes), âgés de 47±12 ans constituaient la population ITT alors que l’effectif PP était de 179 malades (117 femmes). En ITT, l’intensité de la douleur abdominale n’était pas différente entre LP et placebo tant à l’inclusion (4,52+2,01 νs 4,86±2,16) qu’à la fin du traitement (3,31±2,25 νs 3,2±2,7) ou lors de la visite de suivi 15 jours après le traitement (3,5±2,2 νs 3,6±2,6). Le nombre de répondeurs (réduction de plus de 50 % de la douleur initiale) n’était pas différent entre LP et placebo (33,3 νs 41,6 %, OR : 0,69 IC95 : 0,37 - 1,27). Cette absence de différence s’observait dans les différents sous-groupes de SII. Les résultats étaient aussi non différents en analyse PP. L’étude de la qualité de vie révélait que le stress avait moins d’impact sur les symptômes chez les malades ayant reçu LP tant à la fin du traitement (p=0,03) que de la période de suivi (p=0,04).

Un traitement de 35 jours par LP n’apporte pas plus de bénéfice qu’un lait acidifié dans le soulagement d’une douleur abdominale d’intensité moyenne chez des malades souffrant d’un SII mais réduit la réactivité au stress des malades, confirmant l’effet bénéfice sur les effets du stress mis en évidence par les données expérimentales chez les rongeurs.