A-delta and C-fibres function in primary restless legs syndrome - 03/12/09

Fonction des fibres A-delta et C dans le syndrome des jambes sans repos primaire

Doi : 10.1016/j.neucli.2009.06.003

L. Tyvaert, E. Laureau, J.-P. Hurtevent, J.-F. Hurtevent, P. Derambure, C. Monaca ^⁎
Clinical Neurophysiology Department, Roger Salengro Hospital, Lille University Medical Center, Emile Laine Street, 59037 Lille, France

Corresponding author.

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Summary

Study aims

The sensory symptoms that are reported in restless legs syndrome (RLS) suggest involvement of the peripheral nervous system (PNS) in general and of the small-fibre system in particular. We aimed to study the status of the small-fibre system in primary RLS.

Patients and methods

We investigated 10 patients with idiopathic RLS (mean time since disease onset: 11.4±12 years, mean International Restless Legs Syndrome Study Group [IRLSSG] score: 23.4±8). Five had a family history. All had normal results for laboratory tests, neurological examination, and a sural/deep-peroneal nerve conduction study. Lower-limb thulium YAG laser-evoked potentials (LEP) and skin sympathetic reflexes (SSR) were performed. The results were compared with data from 10 healthy subjects.

Results

The nociceptive thresholds were 293±62mJ for patients and 333±77mJ for controls. For patients, the vertex N2 and P2 latencies were 208±25ms and 366±51ms, respectively (controls: N2=235±41ms; P2=373±44ms). The N2-P2 amplitude was 19±6μV for patients and 18±7μV for controls. SSR were normal in all patients. No significant differences between patients and healthy subjects were observed.

Conclusion

We failed to demonstrate any significant involvement of small fibres and spinothalamic tracts in idiopathic RLS. Even though sufferers of this specific form of RLS report sensory symptoms, pathogenesis appears to be dissociated from a PNS alteration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

But de l’étude

Les troubles sensitifs rapportés dans le syndrome des jambes sans repos (SJSR) évoquent une implication du système nerveux périphérique et, en particulier, des petites fibres. Au cours de cette étude, nous avons exploré l’état fonctionnel de ces petites fibres dans le SJSR primaire.

Patients et méthodes

Dix patients atteints de SJSR primaire (durée : 11.4±12 ans ; score à l’échelle International Restless Legs Syndrome Study Group [IRLSSG] : 23.4±8) ont été investigués. Cinq avaient une histoire familiale de SJSR. Les résultats sanguins, l’examen neurologique et l’étude des conductions nerveuses étaient normaux chez tous. L’étude des potentiels évoqués laser (PEL) (thulium YAG) et du réflexe cutanéosympathique (RCS) a été effectuée au niveau des membres inférieurs. Ces résultats ont été comparés à ceux d’un groupe de dix sujets témoins.

Résultats

Le seuil de nociception était à 293±62mJ pour les patients et 333±77mJ pour les contrôles. Chez les patients, au niveau du vertex, le temps de latence était de 208±25ms pour N2 et 366±51ms pour P2 (contrôles : N2=235±41ms ; P2=373±44ms). L’amplitude de N2-P2 était de 19±6μV pour les patients et 18μV±7 pour les sujets normaux. Le RCS était normal chez tous les patients. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes.

Conclusion

Nous n’avons pas démontré d’atteinte spécifique des petites fibres ainsi que du réseau spinothalamique dans le SJSR primaire. Même si les patients atteints de cette pathologie rapportent des signes sensitifs précis, la physiopathologie de ces derniers apparaît indépendante d’une altération du système nerveux périphérique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Small fibres, Restless leg syndrome, Laser-evoked potentials, Neuropathy, Pain

Mots clés : Petites fibres, Syndrome des jambes sans repos, Potentiels évoqués laser, Neuropathie, Douleur