Evaluation des performances de la ponction-biopsie disco-vertébrale sous scanner devant une spondylodiscite documentée (examen clinique, biologie et imagerie concordants) avec prélèvements bactériologiques non contributifs. Revue des résultats de la ponction-biopsie et de leurs implications diagnostiques et thérapeutiques.

Etude rétrospective de 72 ponctions-biopsies discovertébrales, de décembre 2000 à février 2007. Les patients inclus présentaient une suspicion de spondylodiscite à l’examen clinique (rachialgie inflammatoire en contexte infectieux) et en imagerie (IRM et parfois scintigraphie osseuse). Au minimum 4 prélèvements discovertébraux étaient réalisés au trocart>13 Gauge, sous scanner, en l’absence d’antibiothérapie préalable, pour analyse microbiologique et histologique. Une série de 3 hémocultures était prélevée dans les 4 heures suivant le geste.

En concordance avec la littérature, les ponctions-biopsies (1 cervicale, 21 dorsales, 42 lombaires et 8 multifocales) étaient positives dans 37 cas (51 %) permettant le diagnostic de spondylodiscite à pyogènes dans 33 cas (46 %), tuberculeuse dans 2 cas (3 %), fongique dans 1 cas (1,5 %), de pseudo-spondylodiscite myélomateuse dans 1 cas (1,5 %). Les hémocultures étaient positives dans 13 cas et dans 3 cas sur 5 un prélèvement chirurgical a permis de faire une identification microbiologique.

La ponction-biopsie discovertébrale reste un examen performant, avec une technique rigoureuse permettant l’identification du micro-organisme responsable de la spondylodiscite. En cas de négativité, un prélèvement chirurgical peut être proposé ainsi qu’un traitement d’épreuve antituberculeux.