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Traitement des épiphysiolyses fémorales supérieures - 15/10/09

[44-680]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(09)51754-0 
P. Souchet , C. Pierron, G.-F. Penneçot, K. Mazda
Hôpital Robert Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) est un glissement de la tête fémorale par rapport au cartilage de croissance cervicocéphalique mieux nommée en anglais slipped capital femoral epiphysis. Le traitement consiste à empêcher la poursuite du glissement progressif et à prévenir la survenue brutale d'un glissement à grand déplacement dont le risque majeur est la nécrose de la tête fémorale. Les différentes classifications permettent de prévoir les difficultés d'ostéosynthèse cervicocéphalique, l'importance du déplacement, et les risques d'ischémie céphalique iatrogène par mise en tension des éléments vasculaires. Le traitement le plus souvent utilisé est la mise en place par voie percutanée, sans réduction du déplacement, d'une vis cervicocéphalique. Une ostéosynthèse préventive du côté controlatéral sain peut être proposée. Les deux complications principales sont la nécrose ischémique de la tête fémorale et la chondrolyse. Dans les séquelles de glissements à grand déplacement, des ostéotomies ont été proposées. Lorsqu'elles sont cervicales, elles exposent à des troubles vasculaires de la tête fémorale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épiphysiolyse fémorale supérieure, Chirurgie de la hanche, Ostéosynthèse cervico-céphalique, Nécrose de la tête fémorale


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