Les kératites infectieuses survenant chez les sujets greffés du rein sont souvent sévères et posent un problème de prise en charge thérapeutique. Nous rapportons l’observation d’un patient greffé du rein aux antécédents de kératite herpétique récidivante qui a développé une ulcération cornéenne préperforative réfractaire au traitement médical. Le grattage cornéen a révélé la présence de kystes amibiens. Un traitement antiamibien fut instauré en association avec un traitement antiviral par voie générale, puis une kératoplastie transfixiante (KPT) fut entreprise en urgence. L’évolution a été marquée par la survenue, cinq mois après la KPT, d’une ulcération sur le greffon d’origine mycosique confirmée par le prélèvement cornéen qui a isolé la présence de Candida albicans. L’évolution s’est faite rapidement vers la perforation du greffon malgré un traitement antifongique local et systémique. Une seconde KPT fut réalisée en urgence. Un mois après la seconde KPT, une récidive de l’ulcère sur greffon cornéen est survenue avec amincissement cornéen qui a évolué rapidement vers la perforation du greffon.

Keratitis occurring in renal transplant patients are often severe, with difficult managment. We describe the case of a renal transplant patient, 44 year-old man, with history of recurrent herpetic keratitis, which developed an impending corneal perforation. Conjunctival smear showed the presence of amoebic cysts. Anti-amoebic treatment was undertaken in addition with oral aciclovir, and a therapeutic penetrating keratoplasty was performed. An ulceration of the graft occurred within five months. Ocular samples showed the presence of Candida albicans. Despite aggressive antifungal therapy, he required a second therapeutic penetrating keratoplasty for graft perforation. One month later, we noted a recurrence of the ulcer with corneal thinning which evolved to perforation.