L’exophtalmie est une protrusion du globe oculaire hors de l’orbite. La principale étiologie est l’ophtalmopathie dysthyroïdienne (maladie de Basedow). Le scanner orbitaire sans injection est alors suffisant, permettant de retrouver un aspect évocateur et d’évaluer le retentissement sur le nerf optique. Le problème du diagnostic différentiel se pose surtout en cas d’exophtalmie unilatérale ou très asymétrique. L’analyse de la topographie des lésions (intra-conique, extra-conique, à partir des structures avoisinantes) et de leur aspect (densité, signal, prise de contraste) permet alors d’étayer la démarche diagnostique. L’imagerie participe également au bilan pré-thérapeutique et à la surveillance après traitement.

Exophthalmos is the bulging forward of one or both eyes. The most common cause of exophthalmos is thyroid disease (Graves’disease). CT scan without enhancement should be performed as the initial imaging modality. Diagnosis is most difficult in case of unilateral or asymmetric exophthalmos. The precise location of the lesion (which can be the intra-conal space, the extra-conal space, or between the orbit and other structures) and the features of the lesion (density, signal, enhancement) are useful for the differential diagnosis. Imaging is also useful to select the appropriate surgical approach and to control the post-therapeutic evolution.