Introduction : Nous avons conduit une étude rétrospective pour apprécier la capacité de l’électro-rétinographie multifocale à reconnaître des signes précoces de toxicité rétinienne due à l’hydroxychloroquine (Plaquenil^®).

Matériels et Méthodes : L’analyse porte sur les dossiers de 28 patients sous traitement d’hydroxychloroquine pour diverses affections auto-immunes et pour une période de 9 à 66 mois. Ces patients avaient une acuité visuelle normale ainsi qu’un examen du fond d’œil, un champ visuel centro-maculaire évalué par Octopus programme dC08, un électro-oculogramme et un électrorétinogramme par stimulation plein champ dans les normes. Un électrorétinogramme par stimulation multifocale (mfERG), conforme aux recommandations de la Société Internationale d’Électrophysiologie Visuelle Clinique (ISCEV) dans sa révision de 2007, a été effectué. Nous avons analysé l’amplitude et la latence pour le kernel 1 par quadrants et par anneaux.

Résultats : Que ce soit par quadrants ou par anneaux, les latences en moyenne des patients sous hydroxychloroquine étaient significativement augmentées (p < 0.01) aux deux yeux. En revanche, les amplitudes n’étaient pas significativement diminuées. Au total, 7 sur 28 patients (25 %) présentaient des latences significativement augmentées au moins pour un anneau ou un quadrant à l’analyse des deux yeux et 1 seul patient présentait une diminution significative des amplitudes au moins dans un quadrant ou un anneau.

Discussion : Comme l’ont montré les études précédentes, nos résultats indiquent qu’après absorption d’hydroxychloroquine, des modifications de l’électrorétinogramme multifocal peuvent survenir très précocement. La prolongation des latences au kernel 1 sous hydroxychloroquine est déjà décrite. Ce travail montre toutefois pour la première fois une altération plus significative des latences que des amplitudes.

Conclusion : L’électrorétinogramme multifocal des patients sous hydroxychloroquine peut présenter une augmentation préclinique des latences du kernel 1. Des études plus amples sont nécessaires afin d’évaluer la valeur pronostique de ce test à la détection précoce des patients à risque de rétinotoxicité.

Maturi RK et al. Arch Ophthalmol 2004 ; 122 : 973-981

Lai TYY et al. Am J Ophthalmol 2005 ; 140 : 794-807