Les ostéosynthèses et la prothèse céphalique donnent des résultats radiographiques connus dans la prise en charge des fractures complexes de l’humérus proximal chez la personne âgée. Le but de ce travail est d’exposer l’histoire naturelle radiographique de l’implant inversé dans ces indications.

De 1993 à 2006, trente-neuf Delta III étaient réalisées en traumatologie fraîche pour trente fractures et neuf fracture-luxations, chez trois hommes et trente-six femmes, d’âge moyen 75 ans. Les sphères étaient de taille 42 dans six cas. Toutes les tiges sauf une étaient cimentées. L’épiphyse humérale était coiffée quatre fois d’un rehausseur. Des clichés de face en rotation neutre et de profil selon Lamy étaient réalisés tous les trimestres pendant la première année puis tous les ans.

Neuf décès et deux déménagements laissaient vingt-huit dossiers exploitables avec un recul moyen de 71 mois. Au niveau de la glène, deux liserés complets de deux millimètres apparaissaient à quatre et huit ans chez deux hommes porteurs de sphères de taille 42. Le plus ancien se complétait d’une encoche du pilier à onze ans et d’un descellement de méta-glène à douze ans à l’origine de notre unique reprise pour échec mécanique. Seize encoches du pilier survenaient en moyenne, à deux ans pour les sept cas de type 1, à 4,3 ans pour les cinq cas de type 2, à cinq ans pour les trois cas de type 3, et à six ans pour le cas de type 4. Quatorze ostéophytes polaires inférieurs, non évolutifs, étaient constatés en moyenne à 2,5 ans. Au niveau huméral proximal, apparaissaient deux liserés os-ciment médiaux à cinq ans et six lyses, quatre médiales à cinq, six, sept, dix ans pour deux latérales à quatre et dix ans. Aucun descellement huméral n’était noté.

Pour les fractures complexes de l’humérus proximal chez la personne physiologiquement âgée, l’utilisation d’une prothèse inversée, en cas de re-fixation difficile voire impossible des tubérosités, montre à 71 mois de recul moyen des images radiographiques inquiétantes dans 85 % des cas, avec une seule ré-intervention à douze ans d’évolution pour faillite mécanique de la méta-glène. Ces constatations doivent être précisées par d’autres travaux avec un recul encore plus important pour valider l’utilisation de l’implant inversé en traumatologie fraîche.