L'hémangioendothéliome est une tumeur rare, elle représente 0,5 à 1 % des tumeurs malignes primitives des os. Elle siège surtout dans les os longs et les os du tarse. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 67 ans opéré en 1987 d'une tumeur de la cheville gauche et qui a consulté en janvier 1998 pour des douleurs du genou gauche. Les radiographies standards montraient sur le membre inférieur gauche de multiples images lytiques, soufflant la corticale, cloisonnées intéressant le condyle fémoral, les 2 extrémités tibiales supérieure et inférieure et le talus. L'examen tomodensitométrique montrait une image lytique des épiphyses fémorale inférieure et tibiale supérieure sans rupture de la corticale et sans atteinte des parties molles. La biologie était normale.

L'examen anatomopathologique, obtenu par biopsie exérèse, concluait au diagnostic d'hémangioendothéliome osseux de grade I multicentrique du condyle fémoral médial et du plateau tibial interne du genou gauche. Le bilan d'extension était négatif. Le malade a bénéficié d'un curetage avec bourrage par du ciment des localisations tumorales déjà biopsiées et d'une radiothérapie postopératoire. L'évolution était favorable après un recul de 3 ans. Les auteurs discutent le polymorphisme histologique de l'hémangioendothéliome et les différentes approches thérapeutiques.

Hemangioendothelioma is a rare tumor (0.5% of primary malignant bone tumors) generally found in long bones and tarsal bones. We report a case in a 67-year-old man who underwent surgery in 1987 for a tumor of the left ankle. He again consulted in 1998 for pain in the left knee. Standard x-rays of the left lower limb evidenced multiple partitioned bone defects with cortical lysis in the femoral condyle, the upper and lower portions of the tibia and the talus. Computed tomography showed a lytic image of the lower femoral and superior tibial epiphysis without cortical or soft tissue involvement. Laboratory findings were normal. Pathology examination of a biopsy specimen led to the diagnosis of grade I multifocal bony hemangioendothelioma of the medial femoral condyle and the medial upper tibial facet of the left knee. Search for extension was negative. Curettage followed by cement filling of all tumor sites and postoperative radiotherapy were successful. No recurrence has been observed 3 years later. The histological polymorphism of hemangioendotheliomas leads to varying therapeutic management schemes.