Le but de cette étude est d'évaluer le résultat fonctionnel et subjectif d'une plastie substitutive de type hémi-Castaing associée à un nettoyage articulaire dans le traitement des instabilités chroniques de cheville.

Il s’agit d'une étude rétrospective, monocentrique et continue. Cinquante patients (50 chevilles instables) ont été opérés d'une plastie ligamentaire de type hémi-Castaing associée à un nettoyage articulaire. L'évaluation a été effectuée par un investigateur indépendant associant un examen radioclinique et un Ankle Score.

Au recul de 37 mois, 44 patients ont été revus. Quatre-vingt-onze pour cent ont été satisfaits, l'Ankle Score moyen a été de 87,5. Quatre patients ont récidivé, 26 (59 %) sont restés douloureux. Soixante-dix pour cent ont repris le sport, 97 % sont retournés au travail. Six tendinites d'Achille, six algodystrophies, trois névromes du nerf saphène externe et trois dysesthésies du bord externe du pied ont été notés comme complications principales. Le bilan radiographique n'a pas retrouvé de signe d'arthrose.

Le traitement de l'instabilité chronique de cheville par une plastie de type hémi-Castaing associée à un lavage articulaire est une intervention satisfaisante pour le chirurgien et le patient. Elle permet de retrouver une cheville stable et fonctionnelle. Cependant, le patient doit être averti de la possibilité de la persistance de douleurs en postopératoire. Si la tension appliquée à la plastie reste la difficulté de cette intervention, l'échec, lorsqu'il existe, n'est pas forcément la conséquence d'une plastie trop lâche, mais doit faire rechercher une cause associée (ligament deltoïdien, trouble neurologique, proprioceptif…) à cette pathologie régionale.

The purpose of this study is to evaluate the functional and subjective results of hemi-Castaing replacement ankleplasty associated with articular cleaning in the treatment of chronic instability of the ankle.

The study is retrospective, monocentric and continuous. Fifty patients (50 ankles) underwent surgery by hemi-Castaing ligamentar ankleplasty associated with articular cleaning. An independent investigator on the basis of a radioclinical examination and an ankle scoring system made the assessment.

After a period of 37 months, 44 patients were seen again. Ninety-one percent of them were satisfied; the average ankle score was 87.5%. Four patients had relapsed, 26 still had pain. Seventy percent had returned to sport activities, 97% had gone back to work. The main complications were: 6 cases of tendinitis (Achilles tendon), 6 algodystrophies, 3 nevromes of the external saphene nerve and 3 dysesthesis of the external side of the foot. No sign of arthrosis was found on the radiological records.

The treatment of chronic instability of the ankle by hemi-Castaing ankleplasty associated with articular cleaning is a satisfactory intervention for the surgeon as well as for the patient. It makes possible the recovery of a stable and functional ankle. The pain, however, will not totally disappear, which the patient should be told before the operation. Mastering the tension of the plasty is the main difficulty of this intervention, which may fail, but not necessarily as a result of the plasty's being too loose. The cause for the failure should also be sought in other factors related to the region of this pathology (deltoidian ligament, neurologic trouble, proprioceptive).