Les hernies fémorales présentent un risque élevé d’étranglement qui doit faire retenir l’indication opératoire dès qu’elles ont été diagnostiquées.

Les hernies inguinales présentent un risque d’étranglement faible qui constitue un argument pour l’intervention uniquement chez les patients ne pouvant avoir accès rapidement à un centre chirurgical. Dans les autres cas, la temporisation dans le traitement de la hernie ne semble avoir que peu d’intérêt dans la mesure où les patients sont finalement opérés, et que durant la période d’attente leur état de santé est globalement ressenti comme moins bon que celui des opérés. En dehors des patients présentant des comorbidités graves ou ayant une espérance de vie courte, les hernies inguinales asymptomatiques doivent être réparées chez tous les patients qui le souhaitent. Cette décision est prise en accord avec le patient après qu’il ait reçu une information éclairée sur les risques, les séquelles et les résultats de la chirurgie. Dans le cas de hernies bilatérales dont l’une est symptomatique, il paraît préférable de traiter dans le même temps anesthésique les deux hernies. En cas de hernie synchrone à une autre intervention le traitement ne doit en être réalisé qu’après accord du patient.

Femoral hernias present a high risk of strangulation and should be treated with surgery as soon as the diagnosis is made.

Inguinal hernias present a low risk of strangulation, an argument for surgery only in patients who do not have rapid access to a surgical center. In the other cases, delaying hernia treatment seems to have few advantages in that patients are operated in the end and that during the waiting period, their health is generally poorer than operated patients’ health. Other than patients presenting serious co-morbidities or with a short life expectancy, asymptomatic inguinal hernias should be repaired in all patients who so desire. This decision is made in agreement with the patient after he or she has been clearly informed on the risks, the sequelae, and the results of surgery. With bilateral hernias, one of which is symptomatic, it seems preferable to treat both hernias in the same anesthetic time frame. In case of a hernia occurring simultaneously with another intervention, it should be treated only after the patient has given consent.