L'hématome post-traumatique des membres se résorbe le plus souvent sans séquelle. Mais dans certaines circonstances non complètement élucidées, il peut continuer son expansion progressivement, pour aboutir à une masse simulant une lésion pseudo-tumorale des parties molles.

Nous rapportons l'observation d'un homme de 75 ans, venu consulter pour une tuméfaction du mollet droit. L'augmentation de volume, chiffrée à + 9 cm par rapport au côté opposé, s'était faite progressivement sur 2 à 3 ans, en dehors de tout contexte traumatique récent. Une biopsie chirurgicale a été réalisée et a objectivé un liquide de type « pus chocolat » entouré d'une épaisse capsule. L'examen anatomopathologique et cytologique a conclu à une calcinose pseudo-tumorale consécutive à un hématome ancien, contracté par le patient 34 ans auparavant, alors que, guide de haute montagne, il avait été victime d'une rupture du muscle soléaire du mollet droit. L'évolution locale de cette lésion a nécessité une exérèse complète du muscle soléaire, qui a permis au patient la reprise de ses activités antérieures sans douleur.

Bien défini dans la littérature anglo-saxonne, l'hématome encapsulé à expansion progressive des membres est une entité nosologique méconnue en France. L'originalité de cette observation réside dans la durée d'évolution depuis le traumatisme initial (34 ans). Histopathologiquement proche de la calcinose tumorale, il peut être évoqué devant la présence d'antécédent traumatique, d'une évolution lente, et par la présence en IRM, d'un liséré périphérique apparaissant en hyposignal T1 et T2. Il constitue un diagnostic différentiel des sarcomes.

Trauma-induced hematomas of the limbs usually resorb without sequelae. In certain circumstances which are not fully understood, the hematoma may expand progressively, eventually leading to the development of a tumor-like mass in the soft tissues.

We report the case of a chronic expanding hematoma observed in the right soleus muscle of a 75-year-old man. The mass grew +9 cm compared with the other side over a period of two to three years with no notion of recent trauma. Surgical biopsy disclosed a thick capsule containing "chocolate pus". Pathology and cytology examination led to the diagnosis of pseudo-tumor calcinosis subsequent to a hematoma which the patient had developed 34 years earlier when as a mountain guide he had experienced a tear of the soleus muscle. Local care required complete resection of the soleus muscle. The patient was able to resume activities without pain.

Well described in the literature, encapsulated hematoma of the limbs is not well known in France. This case illustrated the potentially long latency period (34 years in our patient). Pathologically similar to tumor calcinosis, chronic expanding hematoma should be entertained as a possible diagnosis in a patient with a longstanding mass and a history of past trauma. The differential diagnosis with sarcoma is established by magnetic resonance imaging which reveals a peripheral low intensity signal on T1 and T2 sequences.