Objectifs. Décrire l’écosystème buccal et évaluer le lien entre ses maladies infectieuses et la flore microbiologique orale. La cavité buccale est le siège d’un écosystème très complexe. Elle abrite des micro-organismes divers qui constituent une entité structurale spécifique : le biofilm buccal. La bouche peut être le siège de pathologies infectieuses dont la prise en charge nécessite une connaissance de sa physiopathologie.

Résultats. La distribution des bactéries dans l’écosystème buccal est tributaire de certains facteurs appelés déterminants écologiques qui sont : anatomo-histologiques (substrat dur : dent ; substrat mou : muqueuse buccale), physico-chimiques (température, potentiel redox, pH, gaz dissous…) ou nutritionnels.

Nous distinguons essentiellement une flore supra-gingivale (Streptococcus sobrinus, S. mutans, S. sanguis, S. mitis, S. salivarius, Lactobacillus sp., Actinomyces sp., A. viscosus) et une flore sous-gingivale étroitement liée à la supra-gingivale composée majoritairement de micro-organismes à Gram négatif anaérobies stricts (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus…).

Risques infectieux et pathologie bucco-dentaire. Cet ensemble constitue une flore orale évoluant dans un état d’équilibre interrelationnel. La rupture de cet équilibre sera caractérisée par une modification de la croissance de certaines souches, la disparition de certaines espèces mais aussi l’apparition des métabolites qui seront à l’origine de processus infectieux à point de départ local.

Les bactéries de la flore supra-gingivale seront à l’origine de la déminéralisation acide des tissus durs dentaires, tandis que la flore sous-gingivale engendrera des maladies parodontales. Au cours de ces dernières années, il est apparu un concept de spécificité de la maladie parodontale : chaque type de parodontopathie présente une flore sous-gingivale constituée d’une association de micro-organismes qui lui est propre.

En conclusion, la carie dentaire et les maladies parodontales sont des pathologies buccodentaires infectieuses issues d’activés bactériennes d’un écosystème buccal déséquilibré.

Traitement. L’efficience d’un traitement anti-infectieux devrait prendre en compte cette nouvelle cartographie microbiologique.

Objectives. The aim of this article is to evaluate the relation between oral infectious diseases and the oral microbiological flora. The oral cavity is the site of a very complex ecosystem. It shelters various micro-organisms which constitute a specific structural entity: the oral biofilm. The mouth can be the site of infectious pathologies whose assumption of responsibility requires a knowledge of its physiopathology. The distribution of the bacteria in the oral ecosystem is dependent on certain factors called ecological determinants which are: anatomo-histological (hard substrate: tooth; soft substrate: oral mucous membrane), physicochemical (temperature, potential redox, pH, dissolved gas…) or nutritional.

Results. We distinguish primarily a supra-gingival flora (Streptococcus sobrinus, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Lactobacillus sp., Actinomyces sp., A. viscosus) and sub-gingival flora closely related to the supra-gingival flora mainly made up of micro-organisms with gram negative strict anaerobes (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus…).

Risks of infections and oral pathologies. This unit constitutes an oral microbial flora evolving in a perfect state of interrelational balance. The rupture of this balance will be characterized by a modification of the growth of certain stocks, the disappearance of some species but also the appearance of the metabolites which will be at the origin of infectious process to local starting point. The bacteria of the supra-gingival flora will be at the origin of the acid demineralization of hard dental fabrics, while the under-gingival flora will generate periodontal diseases. During last years, it appeared a concept of specificity of the periodontal disease: each periodontal disease show subgingival flora consisting of an association of micro-organisms which is specific.

Prevention and treatment. In conclusion, the dental decay and the periodontal diseases are the infectious oral pathologies which are the consequence of the activity of bacteria in unbalanced oral ecosystem. Effective anti-infectious treatment should take this new microbiological understanding into consideration.