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Accidental food allergy reactions: Products and undeclared ingredients - 17/07/18

Doi : 10.1016/j.jaci.2018.04.041 
W. Marty Blom, PhD a, b, , Anouska D. Michelsen-Huisman, RD b, Harmieke van Os-Medendorp, PhD b, Gert van Duijn, PhD c, Mary-lène de Zeeuw-Brouwer, BSc a, Astrid Versluis, MSc, MANP b, Jacqueline J.M. Castenmiller, PhD d, Hubert P.J.M. Noteborn, PhD d, Astrid G. Kruizinga, MSc a, André C. Knulst, PhD, MD b, Geert F. Houben, PhD a, e
a Netherlands Organisation for Applied Scientific Research (TNO), Zeist, The Netherlands 
b Department of Dermatology and Allergology, University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands 
e Laboratory of Translational Immunology, University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands 
c Triskelion B.V., Zeist, The Netherlands 
d Netherlands Food and Consumer Product Safety Authority, Utrecht, The Netherlands 

Corresponding author: W. Marty Blom, PhD, The Netherlands Organisation for Applied Scientific Research (TNO), Department RAPID, Utrechtseweg 48, PO Box 360, 3700 AJ, Zeist, The Netherlands.The Netherlands Organisation for Applied Scientific Research (TNO)Department RAPIDUtrechtseweg 48, PO Box 360, 3700 AJZeistThe Netherlands
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 17 July 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Accidental allergic reactions to food are frequent and can be severe and even fatal.

Objective

We sought to analyze the culprit food products and levels of unexpected allergens in accidental reactions.

Methods

A prospective cohort study was conducted in adults (n = 157) with a physician-confirmed diagnosis of food allergy. During a 1-year follow-up, 73 patients reported accidental allergic reactions and the culprit food products. Food samples received (n = 51) were analyzed for a wide range of suspected noningredient allergens, and risk was quantified.

Results

A very diverse range of food products was responsible for the unexpected allergic reactions. Thirty-seven percent (19/51) of products analyzed had 1 to 4 culprit allergens identified that were not supposed to be present according to the ingredient declaration. Concentrations varied from 1 to 5000 mg of protein of the allergenic food per kilogram of food product and were greatest for peanut, milk, and sesame. Milk proteins posed the highest estimated risk for objective allergic reactions. The intake of culprit allergens by patients varied considerably. For those cases in which culprit allergens were detected, the intake of at least 1 allergen exceeded the reference dose or a culprit allergen with a yet unknown reference dose was present. Both patient neglect of precautionary allergen labeling statements and omission of using a precautionary allergen labeling statement by food manufacturers seem to contribute to accidental reactions.

Conclusion

A wide range of food products are causing accidental reactions in patients with food allergy. Eight different allergens not declared on the ingredient lists were detected in the culprit food products, all of which were representative of allergens regulated in the European Union.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Accidental allergic reaction, allergen management, allergen labeling, allergen intake, food allergy, food product, precautionary allergen labeling, reference dose, undeclared allergen

Abbreviations used : EU, LOD, PAL


Plan


 Supported by the Netherlands Food and Consumer Product Safety Authority. W.M.B. and G.F.H. were also funded in part by the Dutch Governmental TNO Research Cooperation Funds.
 Disclosure of potential conflict of interest: The authors declare that they have no relevant conflicts of interest.


© 2018  American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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