Étude du déséquilibre postural frontal dans la scoliose idiopathique : l’étude barycentremétrique confirme-t-elle les données de l’examen clinique ? - 02/07/18
Coronal trunk imbalance in idiopathic scoliosis: Does gravity line localisation confirm the physical findings?
, Thomas Thenard b, Claudio Vergari b, Leopold Robichon b, Wafa Skalli b, Raphaël Vialle a, cCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La prise en charge de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) peut nécessiter des traitements chirurgicaux aux conséquences lourdes. L’existence d’un déséquilibre frontal, authentifié par l’examen clinique à l’aide d’un fil à plomb (DFFP) est un élément important qui pousse à un traitement chirurgical. La technique de référence pour l’appréciation de l’équilibre postural du tronc reste néanmoins la matérialisation de la ligne de gravité (LG) et sa projection dans un référentiel déterminé et connu. De récentes études ont montré la possibilité de matérialiser la LG d’un patient à partir de stéréoradiographies après reconstruction de l’enveloppe corporelle (technique de barycentremétrie). L’hypothèse que nous nous proposons de vérifier est qu’il existe une concordance entre le DFFP et la LG.
Matériels et méthodes |
Dans un premier temps la détermination de la LG par la méthode de barycentremétrie a été validée chez 14SIA en la comparant aux données recueillies sur une plate-forme de force. Les valeurs normales de DFFP et LG ont ensuite été déterminées chez 27 adolescents asymptomatiques au moyen d’une technique stéréoradiographique. Une comparaison de ces mêmes valeurs a été ensuite réalisée sur une population de 53 patients porteurs d’une SIA.
Résultats |
La fiabilité des mesures de la LG dans le plan frontal avec la technique de barycentremétrie était de 2,4mm (intervalle de confiance à 95 %). Il existait une concordance statistiquement forte entre la distance de la LG par rapport au milieu de la ligne joignant les centres des 2 têtes fémorales (LG/HA) et le DFFP calculé comme la distance entre la verticale au milieu de T1 et le centre du plateau sacré (T1V/S) : r=0,71 p<0,0001. Sur 20SIA « cliniquement déséquilibrées » (présence d’un DFFP), 11 (55 %) avaient une valeur normale de LG/HA. Sur 33SIA « cliniquement équilibrées » (absence de DFFP) 7 (21 %) avaient une valeur anormale de LG/HA.
Conclusion |
Cette étude valide la détermination de la LG à partir de stéréoradiographies dans une population de SIA. Le DFFP était statistiquement corrélé à la LG, mais moins précis pour décider d’une indication chirurgicale.
Niveau de preuve |
IV, Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scoliose idiopathique, Barycentremétrie, Déséquilibre frontal, Stéréoradiographie, Ligne de gravité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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