Un des buts de la prescription d'une prémédication avant un examen avec injection de produits de contraste iodés est d'en diminuer les effets indésirables. Cependant, aucune étude randomisée et publiée n'a démontré l'intérêt d'une prémédication systématique pour la prévention des réactions sévères immédiates après injection de produits de contraste iodés. L'identification des mécanismes physiopathologiques impliqués et des sujets à risque semble primordiale. Le mécanisme allergique est un des diagnostics qui semble émerger, cependant cette hypothèse mérite confirmation par une étude prospective multicentrique. Une réaction allergique avec un produit de contraste nécessite d'identifier le(s) produit(s) responsable(s) et de procéder à son/leur éviction définitive. Cette identification passe par la réalisation de tests cutanés qui permettent la mise en évidence des IgE spécifiques de façon indirecte, la technique de dosage des IgE sériques n'étant actuellement pas validée pour les produits de contraste. Le principe de la dose-test doit être abandonné car il s'agit d'une fausse sécurité. L'éventualité des effets indésirables des médicaments prescrits pour la prémédication ne doit pas être sous-estimée.

One of the goal of a premedication before contrast agent injection is to decrease their adverse effects. However, no randomized study was published to date on the value of a systematic premedication for the prevention of immediate severe reactions. A knowledge of pathophysiological mechanisms and patients at risk seems to be essential. The allergic mechanism is probably one of the etiologic diagnosis, but this hypothesis needs to be confirmed by a multicenter prospective study. A patient who has had previous allergic reaction with contrast agent should undergo intradermal tests so as to identify and eliminate the culprit contrast medium in order to avoid any subsequent allergic accidents. Indeed, measurement of specific IgEs has not been validated for contrast media. The test dose should be discarded because it is a false security. The eventuality of adverse effects of the drugs used for premedication should not be underestimated.