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Crohn's disease treatment practices in France in1999–2013: A prospective survey in non-academic hospitals - 05/04/18

Doi : 10.1016/j.clinre.2018.03.004 
Stéphane Nahon a, , Pierre Lahmek b , Gilles Macaigne c , Bruno Lesgourgues a , Thierry Paupard d
a Service d’Hépatogastroentérologie, Centre Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil, 10 avenue du Général Leclerc, 93370 Montfermeil, France 
b Hôpital Emile Roux, Limeil-Brevannes, France 
c Hôpital de Marne La Vallée, Jossigny, France 
d Hôpital de Dunkerque, Dunkerque, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 05 April 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

efficacy of immunomodulators and anti-TNF in the treatment of Crohn's disease are from randomized controlled trials or tertiary referral centers
patients treated with immunomodulators and anti-TNF within 5 years following diagnosis both increased dramatically between 1999 and 2010–2013 in non-university hospitals in France.
Confirmation that the “top down” treatment strategy is preferred over the classic “step-up” strategy may encourage clinicians to continue this trend.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aims

To describe the characteristics of patients with Crohn's disease (CD) in non-academic hospitals in France and to evaluate how therapeutic practices changed between 1999 and 2013.

Methods

During 2 weeks in September 2013, we solicited disease and treatment information for CD patients seen by gastroenterologists in 57 French non-academic hospitals. In four groups of patients defined according to the date of CD diagnosis (<1999, 1999–2003, 2004–2008, and 2009–2013), the use of immunosuppressor (IS) and anti-TNF treatments during the first 5 years following diagnosis of CD was compared using the Kaplan–Meier method.

Results

739 consecutive CD patients (median age at diagnosis 25.4 years) were included in the survey. CD location was ileal for 31%, colonic for 21%, and ileocolonic for 45%. CD phenotypes were non-penetrating/non-stricturing (58.7%), stricturing (26.9%), and penetrating (12.7%), with perianal lesions in 26.1%. The proportions of patients who began IS or anti-TNF treatment within 5 years of diagnosis increased significantly from 18% and 0%, respectively, in <1999 (n=170) to 52% and 23% in 1999–2003 (n=120), 66% and 70% in 2004–2008 (n=155), and 75% and 100% in 2009–2013 (n=294; P<0.0001).

Conclusions

In this French non-academic hospital cohort of CD patients, the proportions of patients being treated with anti-TNF or IS therapy in the first 5 years after diagnosis both increased sharply since 1999.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Crohn's disease, Immunosuppressant, Anti-TNF

Abbreviations : 5-ASA, ADA, anti-TNF, CD, IBD, IFX, IQR, IS, SD, UC


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