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Controversies in rheumatoid arthritis glucocorticoid therapy - 27/12/17

Doi : 10.1016/j.jbspin.2017.12.002 
Adeline Ruyssen-Witrand a, b, , Arnaud Constantin a, c
a Centre de rhumatologie, hôpital Pierre-Paul-Riquet, 1, place du Dr-Baylac, 31059 Toulouse cedex 09, France 
b UMR 1027, Inserm, université Paul-Sabatier Toulouse III, faculté de médecine, 37, allées Jules-Guesdes, 31000 Toulouse, France 
c UMR 1043, Inserm, université Paul-Sabatier Toulouse III, CPTP, hôpital Purpan, 1, place du Dr-Baylac, 31000 Toulouse, France 

Corresponding author at: Centre de rhumatologie, hôpital Pierre-Paul-Riquet, 1, place du Dr-Baylac, 31059 Toulouse cedex 09, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 27 December 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Despite therapeutic innovations in the past 20 years, glucocorticoids (GC) are still widely used for the symptomatic treatment of rheumatoid arthritis (RA). Studies have demonstrated the clinical and structural efficacy of moderate doses (i.e. 30–60 mg/d) GC in addition to disease modifying anti-rheumatic drug (DMARD) initiation in early RA. A combination of a low dose of GC (i.e. 7.5–10 mg/d) and DMARDs increases remission rates and decreases the risk of medium-term structural progression in early RA. Intravenous and intramuscular administration of GC associated with DMARD initiation or intra-articular GC injections in symptomatic joints in tight control strategies increase remission rates in early RA. However, due to the risk of adverse events such as infections, cardiovascular events, or increased mortality induced by long-term use of GC, even at low-doses (e.g. 5 mg/d), GC should be prescribed at a minimal dose, for the shortest possible duration, and in association with DMARD initiation in early RA or DMARD change in active established RA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rheumatoid arthritis, Glucocorticoids, Remission


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© 2017  Société française de rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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