Le kyste mucoïde dorsal du poignet est une pathologie fréquente et bénigne. Le but de cette étude est d’objectiver les éventuelles lésions ligamentaires réalisées par la capsulectomie arthroscopique puis de redéfinir la place et les modalités des différents traitements médicaux et chirurgicaux.

Une capsulectomie progressive arthroscopique a été pratiquée sur 13 poignets frais, par voie médiocarpienne (MC) et/ou radiocarpienne (RC) de manière plus ou moins extensive. A été réalisée dans un second temps, une dissection et une évaluation des types et des éventuelles lésions ligamentaires concernant le Dorsal Radio-Carpal Ligament (DRCL), le Dorsal Inter-Carpal Ligament (DICL) et le Dorsal Capsulo Scapholunate Septum (DCSS).

Une lésion était retrouvée au niveau des DICL de type C (selon Viegas) lors des capsulectomies MC. Le DRCL et le DCSS (en absence de lésion du ligament scapholunaire préopératoire) étaient toujours intacts sauf lors des capsulectomies RC et MC « élargies ».

Le traitement médical à proposer en première intention, en cas de gène esthétique ou de douleur, est l’aspiration-infiltration. Les résultats sont variables avec 40 à 60 % de récidive, mais avec des taux de complications inférieurs au traitement chirurgical. Le traitement chirurgical arthroscopique se réalisera volontiers par voie MC, le kyste étant le plus souvent situé distalement par rapport au DICL. Des mesures adjuvantes pourront être réalisées en cas de lésions associées retrouvées : le shrinkage du faisceau dorsal du SLIOL en cas d’instabilité scapholunaire ou une capsulodèse arthroscopique en cas de lésion du DCSS. Le geste de capsulectomie doit être contrôlé, une lésion d’un DICL de type C pouvant se réaliser par voie MC, le DCSS pouvant être lésé par une capsulectomie RC extensive.