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Les tumeurs de l’oreille - 07/11/17

The tumors of the ear

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.09.016 
X. Dubernard 1, 2, , J.-C. Kleiber 2, 3, E. Brenet 1, M.-A. Louges 1, Y. Veleine 1, M. Labrousse 1, 2, M. Makeieff 1, 2, A. Bazin 3, A. Chays 1, 2
1 Hôpital Robert-Debré, departement d’oto-rhino-laryngologie, 51100 Reims, France 
2 Université de Reims Champagne-Ardenne, faculté de médecine, 51100 Reims, France 
3 Hôpital Maison-Blanche, departement de neurochirurgie, 51100 Reims, France 

Xavier Dubernard, Hôpital Robert-Debré, departement d’oto-rhino-laryngologie, rue du Général-Koenig, 51100 Reims, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 07 November 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Points essentiels

Toute lésion tumorale cutanée de l’oreille externe doit être prise en charge conjointement par un dermatologue et un ORL, quel que soit l’âge du patient.

La présence d’un carcinome cutané malin (carcinome spinocellulaire ou mélanome) du pavillon impose un bilan d’extension minimum par une échographie cervicale, le scanner et l’IRM seront prescrits en fonction du degré d’infiltration et de la présence de points d’appel clinique (adénopathies, paralysie faciale, trouble cognitif).

Un polype du conduit auditif externe doit être systématiquement biopsié en consultation et si nécessaire au bloc opératoire avec analyse anatomopathologique à l’état frais.

Toute « otite externe » n’évoluant pas favorablement sous traitement local doit conduire à éliminer une pathologie tumorale du méat acoustique externe ou de l’oreille moyenne.

Toute suspicion de cholestéatome doit conduire à une consultation ORL pour confirmer le diagnostic et envisager son traitement afin d’en limiter les séquelles fonctionnelles auditives.

Toute surdité de perception ou atteinte vestibulaire unilatérale avec otoscopie normale doit conduire à éliminer une pathologie tumorale de l’oreille interne par la prescription d’une IRM de l’oreille interne et de l’angle ponto-cérébelleux en coupes millimétriques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Any cutaneous lesion of the outer ear must be managed jointly by a dermatologist and an ENT, regardless of the age of the patient.

The presence of a malignant cutaneous carcinoma (Squamous cell carcinoma or melanoma) of the pavilion requires a minimum extension assessment by a cervical ultrasound, CT-scan and MRI will be prescribed according to the degree of infiltration and the presence of clinics signs (lymphadenopathy, facial paralysis, cognitive impairment).

A polyp of the external auditory meatus must be systematically biopsied in consultation and, if necessary, in the operating room with fresh anatomopathological analysis.

Any “otitis externa”, which does not progress favorably under local treatment, must lead to eliminate a tumoral pathology of the external acoustic meatus or of the middle ear.

Any suspicion of cholesteatoma should lead to an ENT consultation to confirm the diagnosis and consider its treatment to limit the auditory dysfunction.

Any unilateral neurosensorial hearing loss or unilateral vestibular involvement with normal otoscopy should lead to eliminate a inner ear tumor by an MRI of the inner ear and the ponto-cerebellar angle in millimeter sections.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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