Intérêt de l’IRM dans les fractures non déplacées du condyle latéral de l’humérus chez l’enfant - 24/08/17
Relevance of MRI for management of non-displaced lateral humeral condyle fractures in children
, S. Salanne b, T. Pham a, F. Accadbled a, C. Baunin c, J. Sales De Gauzy aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Chez l’enfant, le traitement des fractures non déplacées (déplacement<2mm) du condyle latéral de l’humérus est controversé. La majorité des études recommande un traitement orthopédique. Cependant, la radiographie standard évalue mal l’extension cartilagineuse du trait de fracture. Cela explique la fréquence des déplacements secondaires et des pseudarthroses malgré un traitement orthopédique bien conduit. Notre hypothèse est que la réalisation d’une IRM permet d’analyser le caractère incomplet ou complet de la fracture. Cela permettrait de distinguer les indications d’ostéosynthèse ou de traitement orthopédique.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude prospective incluant des enfants pris en charge pour une fracture du condyle latéral non déplacée (<2mm). Tous les patients ont eu une immobilisation par plâtre brachio-antébrachio-palmaire aux urgences. L’IRM a été réalisée sans sédation. Un protocole spécifique a été établi pour réduire la durée de l’examen. Les séquences utilisées étaient en T2 et en densité de proton avec saturation de la graisse.
Résultats |
Nous avons inclus 27 patients. Il s’agissait de 16 garçons et 11 filles, d’âge moyen 5 ans (2–10). L’IRM était réalisée dans un délai moyen de 7jours (1–23). Dans 2 cas, l’IRM n’était pas interprétable car l’enfant avait bougé au cours de l’examen. La fracture était incomplète chez 17 patients et complète chez 8 patients. Dans 2 cas, il existait un déplacement secondaire diagnostiqué à 7 et 11jours de la fracture. Ces 2 patients ont eu une réduction-ostéosynthèse chirurgicale. Il n’y avait pas de corrélation entre l’âge des patients et le caractère complet ou non du trait de fracture. Aucun cas de pseudarthrose n’a été retrouvé.
Conclusion |
L’IRM semble être un moyen fiable pour déterminer le caractère complet ou non du trait de fracture. Sa réalisation est possible sans sédation, même chez des enfants de 2 ans. L’utilisation d’un protocole IRM dédié limite la durée de l’examen et améliore sa rentabilité. Nous recommandons son utilisation dans les fractures non déplacées du condyle latéral de l’humérus.
Niveau de preuve |
3, étude prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : IRM, Fracture de l’humérus, Fracture du condyle latéral, Enfant
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 5
P. 540-544 - septembre 2017 Retour au numéro
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