Résultats à 5 ans de la chirurgie d'exérèse des M.N.V.S.R. dans la DMLA. - 08/03/08
M (Grenoble) Mouillon,
A (Bastia) Roge,
G Jarrand,
B Gonzalvez,
JP (Grenoble) Romanet
Introduction. La chirurgie des néovascularisations sous-rétiniennes dans la D.M.L.A. largement pratiquée par les auteurs il y a quelques années a vu sa place s'estomper au profit de techniques moins invasives (P.D.T.). Quels sont en réalité les résultats au long terme de cette chirurgie ?
Matériel et Méthode. Tous les patients opérés font encore l'objet d'un suivi clinique et angiographique. Nous avons analysé rétrospectivement les 5 années de suivi des 50 premiers patients ayant fait l'objet d'une chirurgie d'exérèse de membrane néo-vasculaire sous-rétinienne dans le cadre d'une D.M.L.A. Nous avons recensé les résultats fonctionnels, les complications et les variations de taille de la cicatrice atrophique post-opératoire.
Résultats. 25 patients sont parvenus à un suivi de 5 ans. 28 % d'entre eux ont une acuité visuelle améliorée par rapport à celle mesurée en pré-opératoire, 48 % gardent la même acuité à une ligne près, l'acuité des 24 % restants étant dégradée. Le taux de récidive néovasculaire est de 36 %, le taux de décollement de rétine de 15 % et le taux de cataracte de 72 %. En l'absence de récidive et de photocoagulation laser adjuvante le diamètre moyen de la cicatrice est le double de celui de la membrane néo-vasculaire initiale.
Discussion et Conclusion. Nos résultats fonctionnels sont comparables à ceux des autres auteurs, notre taux de complications aussi. Le taux plus élevé de cataracte s'explique par notre suivi à plus long terme. Un meilleur recul vis à vis de la photothérapie dynamique permettra de mieux situer la place de cette chirurgie d'exérèse.
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Vol 25 - N° 5
P. 146 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.