But. Les brûlures cornéennes chimiques sévères sont des affections graves qui peuvent être provoquées par des bases ou des acides. Leur traitement est difficile et leur pronostic réservé. Les auteurs rapportent leur expérience dans les greffes de cornée pour les brûlures chimiques sévères de la cornée.

Matériel et Méthode. Nous rapportons une série de 8 patients opérés de kératoplastie transfixiante pour brûlures chimiques sévères de la cornée au service d'Ophtalmologie de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis entre Juin 1998 et Juin 2001. 5 patients sont de sexe masculin. L'âge moyen est de 54 ans. L'agent causal est une base dans 6 cas et un acide dans 2 cas. Le délai opératoire varie de 3 mois à 41 ans. Les lésions palpébrales et conjonctivales et les hypertonies oculaires ont été traitées préalablement. La kératoplastie transfixiante a été précédée de greffe de limbe dans 4 cas. Le recul moyen postopératoire est de 23 mois.

Résultats. La greffe de cornée est restée claire dans 5 cas. Les tentatives de rejet sont survenues chez 4 patients dont 2 ont évolué favorablement. Le rejet de greffe de cornée est associé à des désordres persistant de la surface oculaire dans tous les cas (3). La kératoplastie s' est compliquée d'un abcès dans 1 cas et d'un glaucome dans 1 cas. L'acuité visuelle finale est supérieure à 1/10 dans 4 cas (50 %).

Commentaire et Conclusions. Les greffes de cornée dans les brûlures chimiques sévères de la cornée permettent de restituer une vision utile malgré la gravité des lésions initiales. Les problèmes associés, en particulier de la surface oculaire, doivent être traités de façon agressive avant la pratique de la greffe de cornée en vue d'améliorer la survie des greffons.