La chirurgie moderne tend au développement de stratégies minimalement invasives. La cœlioscopie, ancrée dans les pratiques depuis plusieurs années, a supplanté la laparotomie dans de nombreuses indications. Le morcellement est actuellement le seul moyen d’extérioriser les pièces opératoires volumineuses (myomes, utérus), sans majorer l’incision cutanée, tout en permettant de diminuer les complications postopératoires en comparaison avec la laparotomie. Pour autant, en 2014, la Food and Drug Administration (FDA) a déconseillé l’utilisation du morcellement utérin en raison du risque oncologique. Cette recommandation est depuis contestée par une partie des membres de la profession. L’objectif de cette revue de la littérature est donc de chercher à identifier les données en faveur et en défaveur de l’usage du morcellement utérin. Les principales questions évaluées concernaient le risque oncologique en le quantifiant et en évaluant les moyens actuels de prévention. L’incidence des sarcomes utérins reste encore mal identifiée et les moyens de diagnostic préopératoires restent insuffisants. Le faible nombre d’études et leur faible puissance ne permet actuellement pas d’établir des recommandations. Le développement et l’évaluation des dispositifs de morcellement protégé ainsi que l’amélioration des modalités de diagnostic préopératoire (imagerie, biopsie préopératoire) est à poursuivre afin de réduire au minimum le risque oncologique.

Modern surgery tends to the improvement of minimally invasive strategies. Laparoscopy, rooted in practices for years, supplanted laparotomy in many directions. Regarding the extraction of large uterus, morcellation is currently the only way to externalize surgical specimens (myomas, uterine), without increasing the skin opening while allowing to reduce postoperative complications compared to laparotomy. However, in 2014, the Food and Drug Administration (FDA) discourages the use of uterine morcellation because of oncological risk. This recommendation has been challenged by a part of the profession. Our review has sought to identify the evidence for and against the use of morcellation. We also tried to quantify surgical risk and the current means of prevention. The incidence of uterine sarcomas is still poorly identified and preoperative diagnostic facilities remain inadequate. The small number of retrospective studies currently available could not enable any recommendation. The evaluation of morcellation devices and the improvement of preoperative diagnosis modalities (imaging, preoperative biopsy) are to continue to minimize the oncological risk.