Cette étude a été réalisée dans la seule maternité de la région de St Laurent du Maroni en Guyane Française, région de forte endémie HTLV[shy]1. Les 11 680 accouchements pour 6 913 femmes incluses en 10 ans, ont permis de comparer l'évolution de la séroprévalence des deux rétrovirus HTLV[shy]1 et VIH[shy]1. Le calcul de l'incidence de ces rétrovirus a pu être effectué car 57 % des femmes ont accouché plus d'une fois au cours de la période.

Dans cette population cosmopolite, la séroprévalence de l'HTLV[shy]1 (3,4 % IC 3,0 %[shy]3,9 %) est significativement différente suivant les ethnies : noires[shy]marrons (isolat de population d'origine africaine) 4,4 %, haïtiennes 4,1 %, créoles 0 %, amérindiennes 0 %, hmongs 0 %, autres 1,1 %. Une analyse spécifique chez les noires[shy]marrons (70,2 % de la population) montre, comme dans la population générale, une augmentation significative de la séroprévalence HTLV[shy]1 avec l'âge (<21:2,3%, 21[shy]26: 3,9%, 27[shy]32 : 6,0%, >32 : 9,0%). En 10 ans, il y a eu 17 séroconversions HTLV[shy]1 pour un taux d'incidence de 0,15/100 femmes[shy]année dont 15 chez les noires[shy]marrons (suivi de 8 309 femmes[shy]année et taux d'incidence de 0,18/100 femmes[shy]année). L'incidence de l'HTLV[shy]1 des noires[shy]marrons est stable avec l'âge (0,17 chez les moins de 26 ans et 0,19 pour les plus de 25 ans). La séroprévalence du VIH[shy]1, sans liaison significative avec l'âge, est de 0,85 % (IC 0,6 %[shy]1,1 %) pour 6 583 femmes. Elle est significativement différente entre les ethnies : noires[shy]marrons 0,8 %, haïtiennes 3,4 %, créoles 0 %, amérindiennes 0,6 %, hmongs 0 %, autres 0,5 %. Sur les 6 096 femmes testées à la fois en HTLV[shy]1 et VIH[shy]1, 7 sont doublement infectées (0,1 %). Le nombre de co[shy]infectées observé n'est pas significativement supérieur (p = 0,089) à celui attendu. Treize séroconversions VIH[shy]1 ont été observées (taux d'incidence global de 0,11/100 femmes[shy]année) dont 10 chez les noires[shy]marrons avec un suivi de 8 315 femmes[shy]année et un taux d'incidence de 0,12/100 femmes[shy]année. L'incidence du VIH[shy]1 chez les noires[shy]marrons de moins de 25 ans est de 0,14 et seulement de 0,018 chez les plus de 25 ans.

L'évolution de la séroprévalence des deux virus montre une baisse significative (p = 0,04) de l'HTLV[shy]1 (4,3 % versus 2,4 %) et non significative du VIH[shy]1 (p = 0,23) (3,6 % versus 3,4 %) chez les haïtiennes. Chez les noires[shy]marrons, en revanche la hausse de la séroprévalence VIH[shy]1 est fortement significative (p = 0,0003, 0,4 % versus 1,2 %) contrairement à la baisse de l'HTLV[shy]1 (p = 0,22, 5,2 % versus 4,9 %).

En conclusion l'HTLV[shy]1 n'infecte que les groupes d'origine africaine et sa séroprévalence reste stable ou diminue (haïtiennes). À l'opposé le VIH[shy]1 augmente fortement chez les noires[shy]marrons et diffuse dans les autres groupes notamment chez les amérindiennes.