Cette étude prospective a été réalisée afin dévaluer le pronostic vital à court terme (30 jours) sur 443 personnes âgées de 75 ans et plus hospitalisées au Service des Admissions Médicales du CHU de Purpan Toulouse.

Méthodologie. À l'admission, les paramètres constituant l'IGS II (Index de Gravité Simplifié) de LeGall et l'IPFI (Impatient Physiologic Failure Index) de L.K.Gray qui sont corrélés à la mortalité à court terme, ont été recueillis. Les signes d'alerte d'altérations des fonctions cognitives ont été recherché à partir d'items du MMS et de questions plus adaptées à la situation d'hospitalisation en urgence. Un Index de gravité a été élaboré : le Score Gériatrique des Urgences (SGU), comprenant les 7 paramètres les plus liés à la mortalité : vigilance, agitation, désorientation temporelle, présence d'escarres, oxygénothérapie supérieure à 2 litres/minutes, pression artérielle systolique supérieure à 119 mmHg et bilirubinémie supérieure à 20,9 mg/litre.

Résultats. 96,2 p. 100 des patients sans diagnostic de démence antérieur présentaient des signes d'alerte et chez un tiers d'entre eux ces signes ne pouvaient pas être rattachés à un syndrome confusionnel. La sensibilité et la spécificité ont été estimé selon le seuil de décision choisi à l'aide de la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic). Celle du SGU était de 0,89 versus 0,70 pour l'IGS II et 0,76 pour l'IPFI.

Conclusion. L'intérêt pronostique des 3 scores montre que le SGU constitue l'index le plus approprié pour l'évaluation du pronostic vital des personnes âgées hospitalisées aux urgences. La prise en compte des facteurs prédictifs de mortalité et le repérage des signes d'alerte d'altérations cognitives devrait permettre d'améliorer les soins et l'orientation de ces patients en aval des urgences.