Les tumeurs brunes sont des manifestations osseuses des hyperparathyroïdies. L’atteinte du massif facial constitue une localisation rare. Le but de ce travail est de mettre en relief à travers l’observation d’une patiente présentant des localisations multiples cranio-faciales, l’intérêt d’évoquer le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire (HPP) devant une tuméfaction du massif facial ou autres localisations rares des tumeurs brunes.

Il s’agit d’une patiente âgée de 35ans, sans antécédents pathologiques notables, ayant consulté pour l’apparition depuis moins d’un an, de multiples masses indolores au niveau de la cavité buccale qui augmentent progressivement de volume, le tout évoluait dans un contexte d’amaigrissement chiffré à 10kg en 6 mois avec une asthénie et anorexie. Un bilan biologique et radiologique a été demandé.

Le bilan biologique a retrouvé un tableau d’HPP avec une hypercalcémie à 160mg/L, une hypophosphorémie à 23mg/L avec une augmentation de la parathormone à 2800pg/mL et une hypovitaminose D. Une radiographie du crâne de profil a montré un aspect en poivre et sel avec des lésions lacunaires bien limitées. Une échographie des glandes parathyroïdiennes est revenue en faveur d’un adénome parathyroïdien inférieur gauche. La TDM du massif facial a objectivé de multiples lésions ostéolytiques amincissant et soufflant la corticale avec rupture corticale par endroit sans réaction périostée, siégeant au niveau mandibulaire, maxillo-ptérygoidien, le toit de l’orbite droit et la voûte frontale et occipitale droites. Le diagnostic d’HPP avec des tumeurs brunes maxillo-faciales a été retenu. La patiente a bénéficié d’une exérèse de l’adénome parathyroïdien. L’évolution était favorable.

L’atteinte du massif facial constitue une localisation rare des tumeurs brunes. L’imagerie est d’apport précieux pour le diagnostic et le suivi de ces tumeurs trompeuses.