Highly virulent M1 Streptococcus pyogenes isolates resistant to clindamycin - 08/12/15
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Abstract |
Context |
Emm1-type group A Streptococcus (GAS), or Streptococcus pyogenes, is mostly responsible for invasive infections such as necrotizing fasciitis (NF) and streptococcal toxic shock syndrome (STSS). The recommended treatment of severe invasive GAS infections is a combination of clindamycin and penicillin. Until 2012, almost all emm1 isolates were susceptible to clindamycin.
Objectives |
We aimed to identify the phenotypic and genotypic characteristics of emm1 GAS clone resistant to clindamycin.
Methods |
GAS strains were characterized by emm sequence typing, detection of genes encoding pyrogenic exotoxins or superantigens. Cluster analysis was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequence typing (MLST). Antibiotic susceptibility was assessed using disk diffusion and resistance genes were detected by PCR.
Results |
A total of 1321 GAS invasive isolates were analyzed between January 2011 and December 2012. The overall number of invasive isolates resistant to clindamycin was 52 (3.9%); seven of them were emm1 isolates. All isolates had the same genomic markers: macrolide resistance due to the presence of the erm(B) gene, emm subtype 1.0, the same toxin or superantigen profile, PFGE pattern and sequence type.
Conclusion |
This is the first description of highly virulent GAS emm1 isolates resistant to clindamycin in France. This article strengthens the need for monitoring the epidemiology of invasive GAS strains as they could lead to changes in treatment guidelines.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les streptocoques du groupe A (SGA) ou Streptococcus pyogenes de génotype emm1 (M1) sont le plus souvent responsables d’infections graves, en particulier de fasciites nécrosantes et de syndromes de choc toxique streptococcique. Le traitement recommandé des infections invasives graves à SGA associe la clindamycine à la pénicilline. Jusqu’en 2012, la quasi-totalité des isolats de SGA de type M1 était sensible à la clindamycine.
Objectifs |
Déterminer les caractères phénotypiques et génotypiques de souches de SGA de type M1 résistantes à la clindamycine.
Méthodes |
Les souches ont été caractérisées par séquençage du gène emm, détection de gènes codant pour des exotoxines ou superantigènes. L’analyse des clusters a été réalisée par électrophorèse en champ pulsé (ECP) et multilocus sequence typing (MLST). La sensibilité aux antibiotiques a été déterminée par diffusion en gélose et les gènes de résistance détectés par PCR.
Résultats |
Mille trois cent vingt et un souches invasives de SGA ont été analysées de janvier 2011 à décembre 2012. Cinquante-deux (3,9 %) étaient résistantes à la clindamycine. Parmi ces souches, sept étaient de type M1. Tous les isolats possédaient les mêmes marqueurs génomiques : la présence du gène erm (B) responsable de la résistance aux macrolides, un génotype emm sous-type 1.0, les mêmes profils toxiniques, d’ECP et de MLST.
Conclusion |
Cette observation constitue la première description de SGA de type M1 responsables d’infections invasives résistants à la clindamycine en France. Ce travail souligne la nécessité de surveiller l’épidémiologie des isolats de SGA responsables d’infections invasives en raison des implications thérapeutiques potentielles qui pourraient en découler.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Necrotizing fasciitis, Invasive infection, Clindamycin resistance, Streptococcus pyogenes, Virulence
Mots clés : Fasciite nécrosante, Infection invasive, Résistance à la clindamycine, Streptococcus pyogenes, Virulence
Plan
Vol 45 - N° 11-12
P. 470-474 - novembre 2015 Retour au numéro
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