Objectif La mastoïdite aiguë (MA) représente la complication la plus fréquente des otites moyennes aiguës (OMA) de l'enfant. Dans la littérature, son incidence reste stable mais avec une remarquable augmentation du pneumocoque à sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP). Le but de l'étude a été d'évaluer, dans la région tourangelle, l'incidence des MA, et la prévalence des PSDP.

Méthode Il s'agit d'une étude rétrospective ayant concerné les enfants admis dans le centre pédiatrique régional de référence, entre janvier 1994 et mai 2001. Les dossiers codés MA ont été analysés en excluant les formes subaiguës ou compliquant un cholestéatome. Les critères étudiés concernaient les signes cliniques à l'entrée, les données de l'imagerie et des prélèvements bactériologiques, les résultats du traitement.

Résultats Dix-sept enfants (8 garçons, 9 filles) ont été admis pour une MA pendant cette période. La moyenne d'âge était de 3,2 ans (6 mois à 13 ans). Dans 24 % des cas, la mastoïdite apparaissait d'emblée ; dans 59 % des cas elle compliquait une OMA déjà traitée par antibiotique. Dans 3 cas (18 %), la MA était compliquée dès l'admission : une paralysie faciale périphérique dans 1 cas, une thrombose du sinus latéral dans 2 cas. Le germe responsable a été identifié dans 14 cas (82 %) avec une prédominance de pneumocoque (11 cas). Huit étaient de type PSDP. Le scanner des rochers a identifié un abcès sous-périosté dans 13 cas. Quatorze mastoïdectomies ont été réalisées et la durée moyenne d'antibiothérapie a été de 23 jours. L'évolution a toujours été favorable.

Conclusion Sur les 7 dernières années, l'incidence des MA est évaluée à 1,2/100 000 enfants de moins de 15 ans par an. La prévalence des PSDP est forte mais ne modifie pas les principes ni les résultats du traitement des MA.

Objective Acute mastoiditis (AM) represents the most frequent complication of acute otitis media (AOM) in children. In the literature, its incidence is stable but with an impressive increase in pneumococci with reduced sensitivity to penicillin (PRSP). The aim of this study was to assess the incidence of AM in the area of Tours and the prevalence of PRSP.

Method This was a retrospective study of children admitted to the regional paediatric centre in the Tours area, between January 1994 and May 2001. The coded AM files were analysed, excluding all the sub-acute forms or those complicating a cholesteatoma. The criteria studied concerned the clinical signs on admission, the imaging data and the bacteriological samples and the results of treatment.

Results Seventeen children (8 boys, 9 girls) were admitted for an AM during the study period. Their mean age was of 3.2 years (range: 6 months to 13 years). In 24% of cases, the mastoiditis existed on admission and in 59% of cases it complicated an AMO already treated with antibiotics. In 3 cases (18%), the AM was complicated on admission with peripheral facial paralysis in one case and thrombosis of the lateral sinus in 2 cases. The germ responsible was identified in 14 cases (82%) with a predominance of pneumococci (11 cases). Eight were PRSP-type. Scan of the pars petrosa identified a subperiosteal abscess in 13 cases. Fourteen mastoidectomies were performed and the mean duration of antibiotic therapy was of 23 days. The outcome was always good.

Conclusion Over the past 7 years, the incidence of AM has been estimated at 1.2/100 000 children aged under 15 per year. The prevalence of PRSP is high but does not change the principles or the results of the treatment of AM.