Cette étude vise à identifier les questions essentielles soulevées par la mise en œuvre de la pratique avancée en soins infirmiers dans un contexte national.

Une étude ethnographique reposant sur une approche de cas instrumentale a été réalisée à Singapour de 2008 à 2012. L’étude comprenait quatre phases : une analyse de document (n=47), des entretiens avec les principaux décideurs politiques (n=12), avec des cadres infirmiers et des directeurs médicaux (n=11) ayant supervisé la mise en œuvre des pratiques avancées infirmières, avec des infirmières de pratique avancée (IPA) et une observation participante dans l’environnement de pratique des IPA (n=15).

Bien que des décideurs aient exprimé le désir de soutenir le concept d’IPA, les résultats de l’étude ont révélé une absence de plan coordonné de mise en œuvre de ce projet. Nombre de difficultés dans l’introduction de cette fonction trouvent leur origine dans une compréhension trop vague de ce type de fonction et de sa place dans les soins de santé. Des tensions et des conflits se sont produits de façon inattendue dans les organisations de santé ayant introduit des IPA.

La planification stratégique pourrait faciliter l’intégration des IPA dans les équipes interdisciplinaires. En s’appuyant sur une revue de la littérature et sur les résultats de cette étude, des éléments clés devant nécessairement être pris en compte dans une démarche de ce type ont pu être identifiés afin de faciliter l’intégration des infirmiers de pratique avancée dans un système de santé. Bien que la recherche ait été menée à Singapour, les conclusions de cette étude peuvent être utiles pour d’autres pays qui traversent les premières étapes visant à introduire des IPA dans leurs organisations sanitaires.

This study aiming to identify the main issues raised by the implementation of advanced practice in nursing in a national context.

An ethnographic study based on an instrumental case approach was carried out in Singapore from 2008 to 2012. The study comprised four stages: a document analysis (n=47), interviews with the main policy deciders (n=12), with nurse supervisors and medical directors (n=11) having overseen the implementation of advanced nursing practices, with advanced nurse practitioners (ANPs) and participant observation in the practice environment of ANPs (n=15).

While the policy deciders expressed a desire to support the concept of ANPs, the results of the study revealed the absence of any coordinated plan for the implementation of this project. A number of difficulties in introducing this function appear due to the lack of understanding of this type of function and its place in health care. Tensions and conflicts have arisen unexpectedly in health organisations having introduced ANPs.

Strategic planning could facilitate the integration of ANPs into the interdisciplinary teams. By using a literature review and the results of this study as a basis, key elements which must be taken into account in an approach of this type have been identified in order to facilitate the integration of advanced nurse practitioners into a health system. While the research was carried out in Singapore, the conclusions of this study can be useful for other countries undertaking the first steps aimed at introducing ANPs into their health care organisations.