La PTH donne de bons résultats mais, aujourd’hui les patients veulent plus. Ils souhaitent reprendre leurs activités physiques et sportives comme avant l’apparition de l’arthrose. Les activités à haut impact sont toujours contre-indiquées ou non recommandées dans la littérature bien que quelques articles commencent à parler de sport et PTH sans trop préciser l’intensité des activités sportives et notamment la course à pied. Nous nous sommes posés deux questions : la course à pied hors norme est-elle possible avec une, voire deux PTH et est-elle délétère pour la PTH même après 60 000km ?

Nous rapportons les cas de 7 patients (9 prothèses) effectuant de la course à pied hors norme (ultra-marathon, ultra-trail). Le couple de frottement est le plus souvent « céramique-céramique ». Tous les types de terrain sont représentés : route, montagne, désert… Le kilométrage moyen parcouru avec la PTH est de 23 000 avec un record à 60 000km. Le recul moyen est de 8ans avec un cas à 19ans. L’IMC moyen est à 22,4. Il n’y a aucune usure du couple « céramique-céramique ». Il n’y a pas eu d’étude de la proprioception par des moyens externes mais nos prothèses ont été testées sur le terrain.

Nous déplorons une petite ostéolyse du Merckel, stable depuis plusieurs années et deux reprises. Un descellement du cotyle sur une dysplasie survenu après plusieurs chutes et un autre descellement après hypersollicitation (2500km en 40jours). Les deux patients ont repris « l’ultra » après leur nouvelle intervention avec des performances identiques.

Une revue de la littérature est faite sur « prothèse et sport » et « prothèse et course à pied », notamment le RSA. Nous n’avons pas trouvé dans la littérature d’article rapportant une expérience identique à la nôtre, il n’y a donc pas de comparaison possible.

La course à pied hors norme est possible avec une PTH sans effet délétère sur le couple de frottement. Les sportifs ont été opérés pour une gêne dans la vie courante, le retour à une hanche oubliée leur a permis de reprendre la course à pied. Comme toute PTH, il convient d’effectuer des contrôles radiographiques régulièrement surtout dans cette population habituée à souffrir en courant.

Total hip arthroplasty (THA) offers very satisfactory results, but some patients want more, i.e. to be able to resume their physical and sports activities at the same level as before the onset of their osteoarthritis. In the literature, high-impact sports have always been contraindicated, or at least not recommended, after THA. There are however a few articles that discuss sports activities and THA, but without mentioning the intensity or level of the sports activity, and in particular running. We examined two questions: is ultrarunning possible with one or two THAs and is it deleterious for the prosthesis even after 60,000km?

We report the experiences of seven ultrarunners who had 9 THAs. In most cases, the THA had a ceramic-on-ceramic bearing. All types of terrain were involved: road, mountain, dessert… The mean running distance per THA was 23,000km. The record was 60,000km. Mean follow-up was eight years and reached 19 years in one case. Mean BMI was 22.4. There were no cases of ceramic-on-ceramic bearing wear. Proprioceptive tests were not made using external methods, but our prostheses were tested in the field.

There was one case of Merckel osteolysis that has been stable for several days, and two revisions. There was one cup loosening on hip dysplasia that developed after several falls, and another loosening that occurred after hyper-use (2500km in 40days). Both patients have resumed ultrarunning after their revision and have reached their former performance level.

We reviewed the literature on “prostheses and sports” and “prostheses and running”. We were unable to identify any experience similar to our own, so no comparisons can be made.

Ultrarunning is possible with a THA with no deleterious effect on the bearing. These athletes underwent surgery for discomfort in daily life activities. Recovery of a forgotten hip enabled them to resume their running activities. Like all THAs, it is important to ensure regular radiographic follow-up, especially in a population familiar with pain when running.